麻黃,對於學過中藥或者正在學中藥的朋友們來說,應該是最熟悉不過的一味藥了,它位於教材最開始的地方,是我們學習的第一味藥,所以它的功效大多數同學都是可以脫口而出,完全不需要特意地去記憶,對於它的主治也可以依據功效推出來了,今天在這裡,我想向各位分解下麻黃的主治病症。
麻黃的功效是:發汗解表,宣肺平喘,利水消腫。
第一,發汗解表,應用於風寒表實無汗證。風寒感冒根據有汗無汗以及脈象,可以分為風寒表虛證和風寒表實證。表虛者,腠理疏鬆,營衛不和,故惡風有汗,脈浮緩;表實者,風寒束表,腠理閉塞,故惡寒無汗,脈浮緊。無汗的原因通俗點講就是因為風寒,寒主收引,把毛孔關閉了,汗液沒有了排出的通路,表現為無汗的症狀,這時我們需要做的是把毛孔開啟,讓汗液有排出的通道,而麻黃味辛發散,性溫散寒,功能開腠理,透毛竅,發汗解表以散風寒。需要注意的是中病即止,不可過汗,以免損傷陽氣和津液。
第二,宣肺平喘,應用於肺氣不宣的喘咳證。肺司呼吸而開竅於鼻,外合皮毛。在正常情況下,這些功能正常,表示肺氣宣暢。如因外邪侵攻,皮毛閉塞,肺氣不能宣通,就會出現惡寒發熱,鼻塞流涕,無汗,咳嗽等一系列的症狀。通俗來講,還是因為風寒。由於受涼而導致身體的皮毛閉塞,以致於肺不能正常運作。而麻黃外能發散風寒,內能開宣肺氣,有良好的宣肺平喘之功。
第三,利水消腫,應用於水腫兼有表證者。麻黃之所以能夠利水消腫,是因為麻黃能夠宣發肺氣,調節水之上源,上源得通,則下源得暢,膀胱氣化得行,故能利水消腫。這個機制可以用一種物理現象解釋(提壺揭蓋),開啟壺蓋,放進空氣,以利於壺中的水從壺嘴中暢快地流出。如果沒有壺蓋上的小孔或者不開啟壺蓋,那麼水就不能從壺中順利地流出。
透過上述的功效與主治是分開對應的,而這三個功效中有沒有內在的聯絡呢?答案當然是存在一定的聯絡的。在這之前,先回顧下肺的主要生理功能。肺主氣司呼吸,主宣發與肅降,主通調水道,朝百脈,主治節。剛才我們提到的麻黃的三個功效,聯絡這些功效的最核心是麻黃的宣發作用,透過宣發肺氣,開啟毛孔,讓被收引的寒邪找到排出的通道;透過宣發肺氣,來治療肺氣不宣的咳喘;透過宣發肺氣,通調水道,達到利水消腫的目的,既解表又消腫。所以可以看出,麻黃最核心的功效就是宣發肺氣。