本文引用：嚴雪, 劉倩倩, 蘇予潔, 豆欣蔓, 魏思琪. 基於COSMIN指南對癌症患者支援性照護需求量表的系統評價. 中國全科醫學[J], 2022, 25(04): 408-415 doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.349
YANXue, LIUQianqian, SUYujie, DOUXinman, WEISiqi. A Systematic Review of Universal Supportive Care Needs Scale for Cancer Patients Based on COSMIN Guidelines. Chinese General Practice[J], 2022, 25(04): 408-415 doi:10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.349
背景 國內外用於評估癌症患者支援性照護需求的量表較多，但有關此類量表質量的標準化評價研究及不同量表間的橫向比較研究較為缺乏，也少有研究者對此類量表的測量特性進行系統的整合與評價。目的 評價中文版癌症患者支援性照護需求量表的測量學效能及研究的方法學質量。方法 2021年4月檢索中國知網、萬方資料知識服務平臺、維普中文科技期刊全文資料庫、中國生物醫學文獻資料庫、PubMed、EmBase、Web of Science、CINAHL Complete資料庫，獲取有關中文版癌症患者支援性照護需求量表測量學效能評價的研究，檢索時限均為建庫至2021年3月30日。由兩位研究者獨立篩選文獻、提取資料後，採用健康測量工具遴選標準（COSMIN）系統綜述指南，在對量表的測量特性及研究的方法學質量進行評價的基礎上，綜合評定中文版癌症患者支援性照護需求評估量表各測量特性的證據等級，並形成對於量表的最終推薦意見。採用描述分析法對評價結果進行彙總、分析。結果 共納入15項研究，涉及8箇中文版癌症患者支援性照護需求評估量表〔癌症患者支援性照護需求簡明問卷中文版（SCNS-SF34）、中文版支援性照護需求篩查工具（SCNS-ST9-C）、癌症患者綜合需求評估量表（CNAT）、癌症需求簡明問卷（CNQ-SF）、中文版癌症患者未滿足需求量表（CaSUN-C）、癌症患者未滿足需求簡明量表（SF-SUNS）、晚期癌症患者需求評估問卷（ACNQ-41）、晚期癌症患者需求評估表簡表（ACNQ-29）〕。就量表的測量特性質量而言，除ACNQ-29的內容效度為"未提及"外，其餘7個量表的內容效度均為"不確定"；除CaSUN-C、SF-SUNS的結構效度為"充分"外，其餘6個量表的結構效度均為"不確定"；SCNS-SF34、CNQ-SF、CaSUN-C、SF-SUNS的內部一致性為"充分"，ACNQ-41的內部一致性為"不充分"，其餘3個量表的內部一致性為"不確定"；CNAT、CNQ-SF、ACNQ-29的假設檢驗為"未提及"，CaSUN-C、SF-SUNS、ACNQ-41的假設檢驗為"不確定"，SCNS-SF34、SCNS-ST9-C的假設檢驗為"充分"；除ACNQ-41的穩定性為"不充分"，SCNS-ST9-C、ACNQ-29的穩定性為"未提及"外，其餘5個量表的穩定性均為"充分"；僅SCNS-SF34的跨文化效度為"充分"，其餘7個量表的跨文化效度均為"未提及"。8個量表的推薦等級均為B級。結論 SCNS-SF34的測量特性得到了最為全面的評價，其具有較好的信效度，且臨床應用可行性高，可暫時被推薦使用，但上述結論仍有待更多高質量證據加以支撐。
關鍵詞： 支援性照護 ; 癌症患者 ; 需求估價 ; 測量學效能 ; 評估工具 ; COSMIN指南
支援性照護需求的概念由FITCH[1]正式提出。支援性照護需求是指除治療性干預措施外，癌症患者可能需要的各種幫助，可分為生理需求、日常生活需求、情感需求、心理需求、精神需求、資訊需求及社會需求7類[2]。上述需求反映了癌症患者在治療與康復過程中對自身內部環境和外部生活條件的要求，其測量主要採用自我報告的方法[3,4]。癌症患者在治療與康復過程中常面臨諸多壓力，並承受著巨大的身心痛苦。研究發現，當支援性照護需求未被滿足時，癌症患者對疾病的應對能力將會下降，其精神、心理負擔亦會明顯加重，進而會對其生活質量和疾病預後產生不利影響[5]。定期評估癌症患者的支援性照護需求情況併為其提供合適的幫助、支援，不僅有助於使其積極配合治療，還有利於促進其身心康復，提高其生存質量[6]。目前，我國可用於評估癌症患者支援性照護需求的量表較多，但尚不確定這些量表在應用於臨床時是否具有良好的測量效能，也少有研究者對此類量表的測量特性進行系統的評價。健康測量工具遴選標準（COSMIN）指南由多個國家的心理測量學專家共同起草、修訂，可用於評價患者自我報告結局工具（PROMs）的效能及研究的質量，旨在為研究者和醫務工作者選擇合適的PROMs提供依據[7]，現已成為澳大利亞喬安娜布里格斯研究所（JBI）PROMs測量屬性系統評價製作的推薦工具[8]。本研究採用COSMIN指南，在對中文版癌症患者支援性照護需求量表的測量特性及研究的方法學質量進行評價的基礎上，綜合評定中文版癌症患者支援性照護需求評估量表各測量特性的證據等級，並形成對於量表的最終推薦意見，旨在篩選出高質量的癌症患者支援性照護需求評估量表，併為其在臨床的深度應用與推廣提供循證依據。
圖1
Figure 1 Flow chart of literature retrieval
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