“你現在感覺怎麼樣?知不知道現在在哪裡?過兩天穩定後,你就可以回產科治療了,知道嗎?”
1月15日早上8點,駐馬店市中心醫院重症監護室主任單豔華輕聲詢問李女士。
得到她眼神和輕微地點頭回應
在場醫護人員
這才鬆了一口氣
懸著的心稍微回落了一點
這場救援
20多人參與搶救
近10名醫護人員
徹夜守護
終於在死亡線邊緣
將李女士救了回來
李女士是一位二胎媽媽,但卻不是一位普通的二胎媽媽,她身高僅140cm,即使已懷孕7個多月,體重也僅有40kg,只相當於一個10多歲兒童的體重。原來,她自幼患有先天性脊柱側彎畸形、胸廓畸形,雖然五年前她生產一女嬰,但再次成為一名母親是她最大的夢想。
2021年,歷經艱辛再次懷孕的她格外珍惜懷孕的日子。
但是
當李女士懷孕29周時
突然出現
雙下肢水腫的症狀
朋友
是不是有什麼問題啊,要不去醫院看看吧
哎呀,懷孕都會腫的吧,懷孕期間不想吃藥。
李女士
結果呢?
前兆出現
近一週來,李女士出現頭痛頭暈、眼花等症狀,後逐漸加重,家屬把她送到當地醫院進行治療。
突發急症
當地醫生接診完善相關檢查時,發現李女士血壓高達178/121mmHg,且出現四肢抽搐症狀,遂急診轉到駐馬店市中心醫院婦女兒童醫院。
“醫生,快救救她吧!平時都好好的,怎麼突然這樣了啊……”李女士的丈夫哽咽地說道。
急診科醫護人員第一時間通知病理產科值班醫生前來會診,值班醫生觀察到,李女士呼吸有些喘息,面部和雙腿均有些水腫。
結合經驗及血壓值,值班醫生初步考慮這名孕婦為妊娠期高血壓疾病--早髮型重度子癇前期。
妊娠期高血壓主要出現在妊娠20周到產後兩週,在不同病程有不同的症狀及表現。輕者可無症狀或有輕度頭暈,血壓輕度升高,伴水腫或輕微蛋白尿;重度出現頭痛、眼花、噁心、嘔吐、持續性右上腹疼痛等;嚴重者會出現腦出血、昏迷、抽搐、心力衰竭、胎盤早剝和瀰漫性血管內凝血,伴有全身多臟器的損害甚至死亡。
由於孕婦血壓持續偏高,病理產科值班醫生第一時間為孕婦使用了降壓藥和解痙藥物,並且立即將情況彙報了科主任張化蓮。張化蓮瞭解孕婦病情後,當即決定為其開通危重孕產婦救治綠色通道,並立即進行相關檢查。
檢查結果顯示:
該孕婦的尿蛋白3+,
且有低蛋白血癥,
出現了代謝性酸中毒症狀,
說明孕婦由於血壓過高,腎臟已受到損害。
孕婦入院後,病理產科醫護人員對她進行高危監護,並給予監測胎心、吸氧、降壓、解痙、鎮靜、改善微迴圈及促進胎兒肺成熟等對症治療。經過治療,孕婦的血壓逐漸平穩,降至控制範圍內,危機暫時解除。
一波未平
一波又起
正當大家準備鬆一口氣的時候
超聲檢查出
胎兒臍血流消失
病情萬分緊急
張化蓮
市中心醫院婦女兒童醫院病理產科主任
必須儘快終止妊娠,否則母嬰都會有生命危險。
嚴重的脊柱畸形
導致李女士重要臟器被壓迫
接受麻醉手術的體位侷限
麻醉難度和風險極大
且在胎兒取出前後
將面臨巨大的迴圈波動
為了確保麻醉安全順利,麻醉科副主任王震多次檢視產婦並進行認真仔細地評估。
在與家屬進行溝通後,經過術前準備,專家團隊為其行急診全麻下剖宮產術。手術由張化蓮主刀,術中新生兒科專家全程在現場等候。
隨著胎兒的取出
李女士出現氧飽和下降、呼吸困難
手術室的專家
透過胸外心臟按壓等急救措施
將產婦從“鬼門關”搶了回來
隨後,醫院120急救車一路風馳電掣,將產婦轉運到中心院區重症醫學科(SICU)繼續搶救。
產婦轉入重症監護室後
病情急轉直下
突然出現了心臟驟停的症狀
情況危急
命懸一線
單豔華和在場醫生立刻為患者進行心肺復甦,並將情況上報醫務部。經過不間斷的心肺復甦,病人終於恢復了心跳和自主呼吸。
對於心跳和呼吸驟停的患者而言,搶救的黃金時間是3-5分鐘,否則會對腦部組織產生不可逆的損傷。
醫務部主任文秀華瞭解情況後,立即在院內組織了SICU、產科、神經內科、呼吸內科、心血管內科、普外科、血液科、超聲科、藥學部等專家進行多學科聯合會診,迅速制定治療方案。
維持生命體徵迴圈和監護
護理組維持靜脈通道
快速加壓輸血
……
整個病區只聽到急促的腳步聲和有序的指揮聲,一場生命的時速營救正在開展。終於!經過多學科合作及時的搶救,創造了生命的奇蹟:李女士從“鬼門關”闖了過來!
術後,SICU管床醫生張珂持續堅守在患者身旁,根據患者的病情及化驗指標的變化隨時做出調整和處理,歷時60小時的精準治療,產婦意識恢復、生命體徵逐漸趨於穩定,各項指標基本恢復正常。
李女士於入科6天后順利拔除氣管插管,脫離呼吸機,又經過2天的穩定後轉入產科普通病房繼續鞏固治療。
經過精心地治療與護理,李女士順利出院,在出院之際向醫護人員贈送了錦旗表達感激之情。(陳思妤 張珂 郭慧)