你瞭解腫瘤的靶向治療嗎？

腫瘤靶向藥物治療是指在細胞分子水平上，針對已經明確的致癌位點的治療方式。腫瘤本質上是基因突變所致的疾病，根據腫瘤基因設計相應的治療藥物，靶向藥物進入人體後會特異性選擇致癌位點來相結合發生作用，使特定的腫瘤細胞死亡，而不影響腫瘤周圍的正常細胞。

一、 根據藥物的作用靶點和性質，可將主要分子靶向治療的藥物分為以下幾類： 1、具有靶向性的表皮生長因子受體阻斷劑，如吉非替尼，厄洛替尼。表皮生長因子受體本身具有酪氨酶激酶活性，一旦與表皮生長因子組合可啟動細胞核內的有關基因，從而促進細胞分裂增殖。如胃癌、乳腺癌、膀胱癌和頭頸部鱗癌的表皮生長因子受體表達增高。表皮生長因子受體阻斷劑,透過阻斷酪氨酸激酶訊號傳導通路從而發揮抑制腫瘤生長的作用。 2、針對某些特定細胞標誌物的單克隆抗體，如愛必妥（西妥昔單抗注射液），本品可與表達於正常細胞和多種癌細胞表面的表皮生長因子受體特異性結合，並競爭性阻斷表皮生長因子和其他配體，如α-轉化生長因子的結合。 透過對與表皮生長因子受體結合的酪氨酸激酶的抑制作用，阻斷細胞內訊號轉導途徑，從而抑制癌細胞的增殖，誘導癌細胞的凋亡。 抗原癌基因人類表皮生長因子受體2基因的單克隆抗，如赫賽汀，可抑制抗原癌基因人類表皮生長因子受體2基因過度表達的腫瘤細胞的增殖。如：抗原癌基因人類表皮生長因子受體2基因過度表達的乳腺癌患者。 3、針對抑制腫瘤新生血管形成的靶點藥物。腫瘤的發生及轉移，是離不開腫瘤血管，腫瘤血管給予腫瘤提供營養物質，為腫瘤的生長及轉移創造條件，因此抑制腫瘤血管生成也是抗腫瘤的一種有效途徑。如重組人血管內皮抑制素注射液---“恩度”。“恩度”為血管抑制素類新生物製品,具有廣譜抗血管生成活性。其作用機制是透過抑制形成血管的內皮細胞遷移而抑制腫瘤新生血管的生成,阻斷腫瘤的營養供給,從而抑制腫瘤增殖或轉移。 　 二、分子靶向藥物治療的優勢與劣勢 優勢 　1、療效好 過去的臨床試驗已確證，分子靶向藥物治療可以緩解腫瘤患者臨床症狀，延長生存期;也有研究表明，靶向治療用於化療後維持治療有望延緩腫瘤進展。為單純的化療或放療增加一種有效的治療手段，從而使某些腫瘤的治療效果更好。 　2、副作用小 分子靶向藥物治療主要是針對腫瘤特異性的發病機制或者是訊號傳導通路，採用的單克隆抗體或小分子物質來干擾或阻斷它，從而達到治療腫瘤的目的，對於正常細胞基本沒有非常大的作用。分子靶向藥物治療的特點是特異性非常強，只針對癌細胞，因此安全性和耐受性較好，其引起的副作用大多數是可逆的，對於年老體弱的患者是個不錯的選擇，以及對化療不能耐受的患者。 　3、生活質量更好 靶向治療因為副作用小，並且有很多是口服用藥，所以痛苦小、服用方便，正常生活基本不受影響，只要在家按照醫生囑咐服藥，定期複查就行了。 　 劣勢： 　1、單靶點 或靶點少 目前臨床上應用的靶向藥物，有的只能作用於單靶點，簡單說就是隻能作用於一點上，而目前醫學界已經證實的腫瘤生長，侵潤與轉移是多途徑的。而目前市場上的靶向藥物多是單靶點，因此單用分子靶向治療藥物控制腫瘤的效果還是有一定限度的。 2、費用高 分子靶向藥物治療的藥物費用偏高，對於需要長期用藥的腫瘤患者及其家庭來說是個比較沉重的負擔，不是每個腫瘤患者及其家庭能負擔得起的，從而不能使更多的腫瘤患者能享受得到分子靶向藥物治療所帶來的療效。 但隨著醫保政策的改革，越來越多的藥物經過國家談判納入了醫保報銷範疇，為腫瘤患者治療帶來了福音，相信不久的將來，越來越多價格低廉，療效優異的靶向藥物會惠及更多的患者！