工人小汪，因幹活或者活動時經常感覺胸前區疼痛，開始他一直忍著，近日，實在疼得忍受不了“扛不下去了”才來上海市第六人民醫院心內科就診。
醫生讓小汪做了心電圖檢查，心電圖表現為胸前導聯T波深而對稱的倒置，冠狀動脈前降支狹窄90％-95%，初步診斷為Wellens綜合徵患者。醫生要求他住院治療，小汪覺得自己年輕，開點藥吃吃就算了。醫生將病情的嚴重性告訴了他，在反覆勸說下，小汪終於接受了住院治療。
小汪住院後很快進行了心臟冠脈造影，果然不出所料，其心臟的前降支次全閉塞，離心肌梗死只有一步之遙！
Wellens綜合徵又稱為左前降支T波綜合徵，是指不穩定型心絞痛患者出現特殊的心電圖改變：胸痛發作時T波呈正負雙相，停止後T波出現深而對稱的倒置，繼而逐漸變淺直至恢復直立。左冠狀動脈前降支是負責人體心臟左心室前壁、部分右心室前壁和室間隔前2/3部分供血的血管，是冠狀動脈系統中重要的一支動脈分支。
一般的急性心肌梗死黃金搶救時間是發病後的3-6小時。因為在這個時間段之內，患者心肌血管的梗死血栓才形成堵塞，可以予以溶栓或植入心臟支架，如果超過這個黃金時間，血栓變硬就不能進行溶栓了。
換句話說，Wellens綜合徵屬於急性心肌梗死的前期，就如同一個“定時炸彈”在體內，不知它什麼時候會爆炸！已經有統計數字顯示罹患Wellens綜合徵的患者75%會發生心肌梗死，也就是定時炸彈爆啦！
Wellens綜合徵在心內科就診患者中並不少見，美國報道的發病率為10%-15%，我國還無確切的統計資料。Wellens綜合徵患者運用藥物治療效果不理想，最佳的治療方案是冠脈微創手術+藥物後續規範治療。
因此，如果發現患者心臟左冠狀動脈前降支近端有嚴重狹窄，這就是預警，患者面臨危險，一定要積極治療，儘早干預，否則，極易發展為前壁急性心肌梗死，失去最佳的治療時機。
經過整個團隊半個小時的努力，只在小汪的右手腕處切了一個小口，就為他完成了冠脈微創手術。冠脈微創手術後，小汪自覺胸痛消失，體力明顯恢復，他一口氣走了600多米，都沒什麼症狀。
出院時，小汪非常高興我們醫生為他“拆除了定時炸彈”，他說現在上下樓梯都不感到胸痛了。我們叮囑他出院後要注意的事項：一是要堅持服藥；二是半個月、一個月要到醫院定期隨訪，調整用藥。
專家介紹
沈成興
上海市第六人民醫院心臟中心主任
主任醫師，博士研究生導師
中華醫學會心血管分會委員
中國醫師協會心血管分會委員
中國醫師協會心血管內科醫師分會代謝性心血管病學組副組長
中國微迴圈學會常務理事
中國卒中學會心血管分會常務委員
海峽重症協會常務委員
上海醫學會心血管分會委員（心臟介入組副組長）
FESC
OCC康復論壇壇主
上海市醫師協會心血管內科醫師分會
心臟預防與康復中心工作組組長
專家門診時間：
週一上午
特需門診時間：
週四上午
張潔
上海交通大學附屬第六人民醫院心內科主治醫師。擅長高血壓，高脂血症，冠心病危險因素防控等疾病的診治。
來源：上海交通大學附屬第六人民醫院
通訊員：顧海鷹
編輯：黃萌楣
審校：謝濤
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