黑格科技&武大口腔合作病例分享
美學區即拔即種微創治療
- 數字化種植方案 -
撒 悅
簡介：荷蘭Radboud University和武漢大學雙博士學位，現為武漢大學口腔醫院修復科副教授，副主任醫師，碩士研究生導師，國際種植協會ITI 專家組成員（ITI Fellow），湖北省口腔美學專委會常委，中華口腔醫學會修復及美學專委會委員，武漢市中青年醫學骨幹人才，中華口腔醫學會美學專委會全國青年講師，中華口腔醫學會推薦的FDI繼續教育英語講師，全國衛生產業企業管理協會數字化口腔產業分會專家委員會常委，經典文獻公眾號"Dr悅讀"創辦人及主理人。
主編《美學區單顆牙種植修復ABCD原則》，主持多項國家、省部級基金, 以第一或通訊作者發表SCI文章20篇，其餘SCI和中文文章20餘篇，並多次在全國病例大賽中獲獎。曾榮獲口腔醫學青年教師授課技能大賽全國一等獎，武漢大學口腔醫院青年教師授課技能大賽第一名，全國修復學會最佳論文獎，教育部博士研究生學術新人獎等多項榮譽稱號。
艾合買提 ·木合塔爾
簡介：武漢大學口腔醫學院2020級博士研究生，口腔醫學專業口腔修復學方向，師從黃翠教授。目前研究方向為數字化和3D列印技術在口腔修復中的相關應用。曾獲得2018年CSED粘接美學修復病例比賽“全國一等獎”；2020年中華口腔醫學會口腔修復學專委會病例比賽“最佳臨床設計病例”。2021年 第十屆BITC口腔種植大獎賽 “最佳人氣獎”，“優勝獎”。
01
病例簡介
➢前牙區殘根 - 行即拔即種
➢刮治清創治療
➢現有骨量最大化 - 植體植入填充骨粉
➢微創治療
02
患者主訴
➢上前牙缺損數年
➢曾於外院行金屬樁核-烤瓷冠治療
➢一週前鬆動脫落
03
檢查診斷
➢ #21牙體缺損，唇顎側斷端位於齦下1mm，剩餘牙體組織變色，餘留牙未見明顯異常
➢口腔衛生一般，牙面可見少量菌斑，軟垢附著
➢影像學檢查結果顯示：#21根尖區未見低密度影區
04
治療計劃
➢微創拔除殘根
➢數字化導板微創種植
➢植骨，即刻修復
➢3-6個月骨整合恢復期
05
黑格設計中心術前設計
△虛擬種植體在骨內的三維位置
△虛擬種植體在曲斷面的位置
△虛擬種植體唇側保留2mm以上骨壁預防骨吸收
06
黑格數字化產品模擬治療
透過數字化導板+模型
在術前進行模擬治療環節演示教學
黑格高透明高強度Surgical Guide UV材料導板
黑格高精度Model HP UV 2.0材料模型
07
臨床手術流程
●患者術前口內照
●微創拔牙
利用薄且鋒利的器械進行銳性分離，輕柔地拔除牙齒，
降低對牙周軟組織和牙槽骨的損傷。
●導板佩戴
導板透過黑格科技3D印表機打印製成。
擁有優秀生物相容性及高耐磨、高強度高韌等物理效能，
確保在手術過程中使用的安全性。
●微創備洞
不翻瓣種植手術不損傷唇頰側軟組織，
保留了牙槽骨由唇頰側牙齦來源的血供，
在一定程度可以減少唇側骨壁的吸收，
從而維持軟硬組織的穩定性，
有利於獲得理想的美學修復效果。
●植體植入
當備洞達到預設直徑後，取下種植導板，植入植體。
●植骨並安裝癒合基臺
用骨粉填充拔牙窩，加速術後骨整合。
同期安裝癒合基臺使美學區牙齦得到更好的塑形，
從而提升最終的修復效果。
●患者術後種植體位置
08
病例小結
在本病例中始終遵循了微創的理念，手術操作的設計從生物學角度出發，儘量避免侵入性操作，提高患者的舒適度，減少臨床操作帶來的不良後果及美學併發症。
具體的微創操作體現在以下幾方面：
① 微創拔牙：
術中利用微創拔牙器械對軟組織進行保護，並以最小的創傷拔除患牙。術中利用薄且鋒利的器械進行銳性分離，輕柔地拔除牙齒，對牙周軟組織和牙槽骨的損傷很低。
② 微創不翻瓣種植：
如何使種植手術更加微創，將種植體放在理想的三位位置一直是美學種植修復中的熱點話題。
不翻瓣種植手術不損傷唇頰側軟組織，保留了牙槽骨由唇頰側牙齦來源的血供，在一定程度可以減少唇側骨壁的吸收，從而維持軟硬組織的穩定性，有利於獲得理想的美學修復效果。
然而，不翻瓣種植手術無法暴露術區牙槽嵴頂，較難確定種植體的植入位點，方向及深度，很大程度上依賴醫生的操作經驗。
本病例中為了獲得理想的三維位置，在術前與黑格設計中心合作設計並製作了數字化種植外科手術導板。導板引導下種植操作簡單，縮短療程，簡單快速地將種植體植入到理想的三維位置。
