歪打正著的藥物（四）

很多藥物是在研發過程中跌倒後爬起來又煥發青春的。原來的路走不通，換個方向往往柳暗花明又一村。

失之東隅

收之桑榆

有一對分別針對男女性生活質量的藥物，“偉哥”和“愛弟”，都是走過彎路的。

偉哥

“偉哥”是萬艾可Viagra的俗稱，正式名叫西地那非。原本是輝瑞公司為了治療心絞痛研發的。但這個藥上市前在英國一家醫院做首期臨床試驗時，療效很不理想通不過。

然而，讓醫生們困惑的是，該藥雖然在心臟病方面表現不好，但在收回藥片時卻遭到了男參試者們的拒絕，甚至還繼續索要。

原來，男患者們發現該藥能速促勃起。於是這個意外的奇特“副作用”，使西地那非改弦易轍成了“壯陽藥”。本來打入冷宮的殭屍又滿血復活，上世紀90年代末正式投向全球市場。

愛弟

好事成雙，男性有偉哥，女同胞則有愛弟——氟班色林。

氟班色林為選擇性5-羥色胺（5HT）再吸收抑制劑，由德國勃林格殷格翰公司研製。本來是作為抗抑鬱藥開發的，結果效果不理想，反而發現有促進女性性慾作用。有人稱之為女版“偉哥”，其實它與萬艾可不是一回事。氟班色林對生殖器血液沒有絲毫影響，而是增加大腦裡的多巴胺，激起性愉悅區。

該產品被美國一家藥廠收購，於2015年正式批准上市。商品名為Addyi阿迪依，網上有人譯作愛弟，正好對應偉哥。當然，它的作用並不強大，而且需要長期服用，太燒錢。

意外缺陷

改換門庭

一些藥物的副作用，卻因對治療某些疾病有幫助，讓它們有了新的用途。

磺胺類降糖藥

一位傷寒病人，在用磺胺類藥物治療期間，不料出現了休克。仔細查明瞭原因，是該藥的副作用造成的低血糖所致。順著這個思路，改造結構，突出其降血糖作用，降低原有的抑菌活性，開發出了一系列磺胺類降糖藥(格列類)，如格列齊特（達美康）、格列本脲（優降糖）、格列吡嗪（美吡達）、格列美脲等。

肉毒桿菌素

或叫肉毒毒素，是目前已知最強的生物毒素之一，比氰化鉀毒性強一萬倍。

它是一種嗜神經毒素，可引起肌肉鬆弛麻痺。既然能麻痺肌肉神經，就不免有人打這方面的主意。1979年第一次將其作為臨床藥物用於治療斜視。之後也用於神經科、耳鼻喉科、面板科等，治療肌肉亢進、燒燙傷疤痕、網球肘等，以及偏頭疼和尿失禁等多個領域。

1992年肉毒桿菌素開始用於美容業，俗稱除皺針。現在也有用於治療雄性脫髮的。

西羅莫司

即雷帕黴素，1975年從一種鏈球菌中提取的大環內脂類化合物。原打算是對付腳溼氣等真菌感染的。但該藥副作用很大，可抑制動物的免疫系統，於是準備放棄。

然而參與研發的塞加爾博士不肯放棄，始終認為“抑制免疫”的活性可堪大任。堅持了25年，終於利用該藥的強免疫抑制作用，成功開發成了器官移植的抗排異藥。效果和安全性均優於臨床上應用最廣的環孢素。

險峰絕境

風光無限

看似山窮水盡死路一條，有時撥開迷霧，頓時呈現一條康莊大道。

色苷酸鈉

這個用於對付哮喘的明星老藥，出身卻是卑微的雜質。

1961年，英國一位醫生阿爾圖尼安，從事在一種治療哮喘的中東地區傳統草藥中尋找有效成分的研究。然而提取物有時效果很好，提純後反而無效，公司已經決定放棄了。

但自身患有哮喘的阿爾圖尼安醫生，仍大膽地堅持在自己身上試驗。1963年終於發現了，真正的有效成分是其中的雜質色苷酸鈉，怪不得提純後無效呢！

現在色苷酸鈉也用於滴眼劑和滴鼻劑，治療過敏性結膜炎和鼻炎。還可用於潰瘍性結腸炎。

山莨菪鹼

上世紀六十年代，解放軍騎兵某分隊為了吃頓“憶苦飯”，挖了些野菜製作飯糰。野菜中混有茄科植物山莨菪，吃過後人和馬匹都忽然醉倒。

研究人員從山莨菪中提取到了山莨菪鹼，有明顯的抗膽鹼作用，可用於治療胃腸疾病、眩暈等。因研發成功在1965年4月，故山莨菪鹼的代號為654。其天然品稱為654-1，後來的人工合成品取名為654-2。

這樣的例項還很多，不勝列舉。比如：

兩性黴素B，為多烯類抗真菌藥物。卻發現對一種叫囊性纖維化的絕症有特效；
多潘立酮（嗎丁啉）為常用的胃動力藥，治療胃食道反流等原因引起的消化不良或噁心嘔。因有泌乳的副作用，偶爾用作催乳藥。

另闢蹊徑

方興未艾

華法林

抗凝血劑華法林曾是由“耗子藥”轉來的。

20世紀初，美國牧場美國牧場從歐洲引入了牧草草木樨。但牛羊吃了發黴的這種乾草會出血不止。威斯康星大學林克教授發現是其中的香豆素類化合物，具有抗凝血作用。他用不同的香豆素類化合物來喂老鼠，其中苄丙酮香豆素最有效，老鼠吃後七竅流血而死。於是乎苄丙酮香豆素就成了耗子藥，起名華法林。