兒童的早期牙齒矯正，一直受到很多爸爸媽媽的關注。
部分兒童在生長髮育過程中，出現咬合時下巴向前突出、下牙在上牙前方的情況，即俗稱的“地包天”，“地包天”也稱為錯合畸形嚴重影響兒童牙頜面功能、顏面美觀，甚至影響兒童全身及心理健康。
▲地包天的孩子，笑的時候總想藏住牙齒（圖源：親寶寶）
然而，卻有家長抱著“等孩子長大點再說、長大後就自然長好了”的心態，耽誤了孩子的最佳治療時期。那麼，孩子出現“地包天”及牙齒不齊到底用不用治？哪些情況的牙齒錯位需要進行早期矯治？
本期【益牙益牙喲】特邀福建醫科大學附屬口腔醫院正畸科許潾於主任醫師、鄭暉博士2位專家為大家解答——
為什麼寶寶的牙齒“地包天”？
1、先天因素
先天因素例如遺傳可以導致“地包天”的發生，例如直系親屬的上頜發育不足（面中部凹陷、塌鼻樑）、下頜發育過度（長臉、下巴突出）可遺傳給後代，表現為“地包天”。
▲一個人把所有家族的基因都帶跑偏了，不得不感嘆基因真的太強大了。從左到右依次是查爾斯二世、他父親、他祖父、他曾祖父。
還有一些先天性疾病會導致“地包天”的發生，如唇顎裂、外胚葉發育不全綜合徵、馬凡綜合徵等。
2、異常口腔習慣
常見的可形成“地包天”的異常口腔習慣有：
口呼吸。
當兒童出現氣道問題，如腺樣體肥大、扁桃體肥大、鼻炎、鼻竇炎等疾病時，被迫張口呼吸，下頜前伸便於呼吸，長期口呼吸可能導致“地包天”的發生。
許潾於醫生介紹，臨床中也常見家長說兒童有扁桃體肥大、鼻炎、牙齒“地包天”等症狀，但沒有明顯口呼吸的表現，推測是這類兒童閉唇呼吸時習慣下頜前伸所致。
異常吞嚥，又稱“嬰兒式吞嚥”。
絕大多數“地包天”的兒童伴隨舌功能異常，表現為說話時舌體處於較低的位置（舌低位），舌背無明顯上抬，舌背不與硬顎相接觸，翹舌音無法發出，同時伴隨吞嚥（吞口水、喝水、吃飯）時舌尖向前拱出，導致上顎受到舌的刺激不足、下頜受到舌的刺激過度，口腔內外肌肉平衡失調，出現“地包天”。
“地包天”對孩子有什麼危害？
“地包天”對兒童的正常發育危害較大，最嚴重的危害是可能引起面部畸形，下牙包住上牙，可能會限制面中部向前的發育，導致面中部塌陷。不良下頜前伸有可能刺激下頜過度生長，導致下頜過度前突。
嚴重的“地包天”還常常伴隨頜骨和咬合偏斜的發生，表現為下巴歪、後牙反合、中性偏斜等。
前面講到，“地包天”兒童伴有舌的位置異常和異常吞嚥，影響發音，也會加重“地包天”的嚴重程度。若不及時矯治，成人後則難以矯治，形成頑固的異常發音和異常吞嚥。
此外，“地包天”兒童不良的顏面形象常影響兒童的性格和心理健康，可能引起兒童自卑形成，孤僻內向，故因引起家長重視。
“地包天”如何防治？
1、兒童早期矯治始於優生優育
廣義的兒童早期矯治應該始於優生優育，胎兒期是牙頜面重要的發育階段。此階段的重視可以避免很多先天性遺傳疾病的發生。
2、良好的口腔衛生習慣的建立
只有建立了良好的口腔衛生習慣，才能有效確保口腔軟硬組織的健康和平衡。完整、健康和功能平衡的口腔軟硬組織是良好兒童面型發育的先決條件。
3、口腔疾病的早發現早治療
包括齲壞、根尖周病、黏膜病、影響口腔功能的異常繫帶附麗等軟硬組織疾病。
4、良好口腔功能習慣的建立
呼吸、吞嚥、語言以及其他肌肉神經習慣。
5、異常功能習慣的早發現早糾正
包括異常呼吸習慣、異常吞嚥習慣、異常咀嚼習慣、異常舌習慣、異常唇習慣、異常吮指習慣、異常吮頰習慣、異常頭頸及全身身姿習慣等。
除了“地包天”
哪些情況的牙齒錯位
需要進行早期矯治？
鄭暉醫生建議，有可能影響頜面部和牙列正常發育和口腔功能的不良因素和畸形，都應早期矯治。
除了大部分的“地包天”
某些種類的下頜發育不足
（如因氣道問題引起的
下頜發育異常、
下頜功能性後退、
下頜有發育潛力的
非高角兒童）
某些不對稱畸形
（面部偏斜、偏側咀嚼等）
都建議進行早期矯治。
不同兒童的錯合畸形的病因、畸形表現形式、畸形嚴重程度、預後判斷、矯治方式、配合程度差異很大，需要有經驗的醫生合理選擇合適的干預措施，高效、舒適地完成早期矯治。
值得注意的是——
牙齒的輕度不齊、咬合深、輕度的“齙牙”、露齦笑等，一般認為不會影響頜骨發育，屬於暫時性畸形，常常不需要早期治療，家長不必過度焦慮。
若果盲目擴大早期矯治的範圍，給不需要早期矯治的兒童戴入矯治器，不僅剝奪了孩子快樂的童年，而且可能造成多種不良後果。
例如，盲目擴弓導致第一磨牙嚴重頰傾，造成長期咬合紊亂；排齊擁擠的前牙後，佔據間隙，造成尖牙無法萌出。特別是部分商家的成品或半成品矯治器被推崇為“神器”，是否存在其宣稱的適應症和相應效果，口腔正畸學界尚有不同的觀點，家長們請謹慎選擇。
本期的【益牙益牙喲】
就到這裡了
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希望每個孩子的牙齒
都可以一直整整齊齊
來源：福建衛生報全媒體記者：張帥
通訊員：鄭暉
編輯：冰闊落
