近日，呼吸與危重症醫學科幫助一名婦科手術患者進行圍術期呼吸康復，為患者降低手術風險，成功接受手術。
55歲的趙大姐因盆腔及下腹巨大軟組織腫塊，需進行手術治療，但趙大姐患有慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病7餘多，肺功能不好，手術、麻醉風險大，遂請呼吸與危重症醫學科會診。
呼吸與危重症醫學一科趙飛主任醫師帶領呼吸康復團隊經評估，趙大姐BMI為16.7小於18.5，體質偏瘦，透過肺功能康復評估，患者存在呼吸肌力減弱、吸氣容量下降的問題，徒手肌力評定肌力為4級，存在肌肉力量下降的問題，遂為趙大姐制定了個體化的呼吸康復治療方案。
在方案指導下，呼吸康復團隊為趙大姐做了初步營養宣教，使用呼吸訓練器和徒手治療進行呼吸激勵與吸氣容積訓練，利用體外膈肌起搏治療，緩解膈肌疲勞，增加膈肌收縮力，提高肺的順應性，學習椅子操進行有氧運動和採用靜蹲的方式進行肌力訓練，並對其進行正確呼吸模式及咳嗽宣教以預防術後肺部感染。在康復過程中，康復治療方案及運動強度根據趙大姐的情況實時調整更新。
經過一週的術前呼吸康復訓練後，趙大姐呼吸困難症狀有所緩解，運動耐力有所提高，六分鐘步行試驗，從最初3分鐘後需停下來休息到全程無休息走完6分鐘，且距離從最初244米到後來309米。在呼吸訓練器的訓練下，趙大姐吸氣平均流速從62.69L/min到112.8L/min，吸氣阻抗從初始21cmH2O調整至28cmH2O，吸氣肌肌力從初次治療25.89cmH2O增加到55.9 cmH2O，治療過程中無不適。
最終，趙大姐順利接受手術，康復情況良好。趙飛主任醫師表示，圍手術期呼吸康復的開展，可增加患者的肌肉耐力與力量，提高患者心肺耐力，增加肺部順應性，降低患者術後肺部併發症發生率，縮短手術患者的住院時間，對患者的康復有著積極的意義。（呼吸與危重症醫學科 蒯仲凱 王敏）
【來源：湖南省人民醫院】
