中醫說疼痛
疼痛是臨床上最常見的症狀之一，人體的各個部位均可以發生。疼痛有虛實之分。實性疼痛多因外感疫癘、六淫之邪，或瘀血、痰濁、氣滯，食積、結石、蟲積等阻滯臟腑經脈，氣血執行障礙引起，即所謂“不通則痛”。虛性疼痛多因精血虧虛、陽氣不足，臟腑經脈失養引起，即所謂“不榮則痛”。
由於引起疼痛的病因、病機不同，疼痛的性質亦異。臨床常見疼痛的性質主要有以下十二種：
脹痛
疼痛兼有脹滿的感覺，謂之脹痛。胸、脅、脘、腹脹痛，多系氣滯為患。頭目脹痛或後頭連項脹痛，可由肝陽上亢或肝火上炎，使氣血壅滯腦竅所致。脘腹脹痛，除肝氣鬱結，木不疏土及實邪阻滯胃腸，致胃腸氣滯者外，亦可見於虛證。虛性脘腹脹痛具備喜暖喜按，按之則舒的特點。多系脾胃氣虛，運化和降無力，使脘腹氣滯所致，即所謂“虛以致滯”使然。
刺痛
疼痛如針刺，謂之刺痛。為瘀血致病的特點。機體區域性刺痛，多由瘀血阻滯，血行不暢或不通所致。
絞痛
痛勢劇烈，如刀絞割，謂之絞痛。多因疫毒蘊阻氣機、寒邪凝滯氣機、有形實邪阻閉氣機或腹中管腔組織阻滯、扭轉，阻閉氣機所致。如稻瘟病（鉤端螺旋體病）腓腸肌疼痛劇烈，如刀絞割，寒戰、高熱、出血，系疫毒蘊結，阻滯腓腸肌，致其氣機閉阻使然；腸扭轉、卵巢囊腫蒂扭轉等，腹中出現絞痛，系管腔組織扭轉，閉阻氣機所致；結石、蛔蟲阻滯膽道，引起膽絞痛，繫有形實邪阻閉氣機所致；寒邪犯胃，胃脘絞痛，系寒凝氣機使然；真心痛，系瘀血急驟閉阻心脈所致。
冷痛
疼痛兼有冷感而喜暖，謂之冷痛。冷痛有虛實之分。寒邪阻滯臟腑經脈所致者，為實證；陽氣虧虛，臟腑經脈失於溫煦所致者，為虛證。
灼痛
疼痛兼有灼熱的感覺而喜涼，謂之灼痛。灼痛有虛實之分。火熱之邪流竄經絡所致者，為實證；陰虛火旺，虛火灼絡所致者，為虛證。
重痛
疼痛兼有沉重的感覺，謂之重痛。多由溼邪困阻氣機所致。因溼性重濁黏滯，故溼邪阻滯經絡，氣機不暢，則使人疼痛而兼有沉重的感覺。但頭重痛，亦可由肝陽上亢，氣血上壅所致。
痠痛
疼痛兼有痠軟的感覺，謂之痠痛。痠痛有虛實之分。實性痠痛多因風寒、風溼、溼熱、疫毒阻滯肌肉關節，氣血執行不暢所致。虛性痠痛多因久病氣血虧虛，肌肉失養，腎虛導致腎臟失養引起。無論何種原因導致機體高熱，在高熱過程中及高熱之後，都會出現周身肌肉痠痛。此係熱傷氣陰，機體肌肉組織失養所致。另外劇烈運動，肌肉疲勞亦常引起痠痛。
空痛
疼痛兼有空虛的感覺，謂之空痛。多因氣血虧虛，或陰精不足，臟腑經脈失養所致。
隱痛
疼痛不劇烈，可以忍耐，但綿綿不休，謂之隱痛。多因陽氣精血不足，臟腑經脈失養所致。但某些實性疼痛初起，亦常出現隱痛，隨時間推移，而逐漸加重。如腦瘤初起之頭痛，風熱所致的目赤腫痛等皆可出現此類病變反應。故新病隱痛，不可遂斷為虛證。
走竄痛
疼痛部位遊走不定，或走竄攻衝作痛，謂之走竄痛。見於胸脅脘腹者，多系氣滯為患；見於四肢關節者，多因風寒溼邪侵犯四肢關節，風邪偏勝所致。
固定痛
疼痛部位固定不移，謂之固定痛。固定痛是臨床上最常見的疼痛型別，有虛實之分。實證多因外感六淫及疫毒、寒邪、鬱火、寒溼、溼熱及瘀血、痰飲等阻滯臟腑經脈所致。虛證多因陽氣虧虛，失於溫養，或陰虛火旺，虛火灼絡所致。如胃陽虛之胃脘痛，肺癆（肺結核）之胸痛等皆屬虛證；寒邪犯胃之胃脘冷痛，熱邪壅肺之胸痛等均屬實證。
掣痛
抽掣牽引作痛，由一處放射到他處或連及他處，謂之掣痛。多因經脈失養、阻滯或筋脈失養、阻滯所致。如瘀血所致的心脈痺阻證（冠心病心絞痛），疼痛由心前區沿手少陰經放射到左手小指，系瘀血阻滯手少心陰經所致。肝主筋，肝血虛，筋脈失養或外傷損傷筋脈均會引起筋脈抽掣作痛。
評述
一般而言，不同的病因應該引起不同性質的疼痛。但在疾病過程中，亦不盡然。如瘀血積滯，脈絡不通，多引起刺痛。但瘀血積滯形成的症積（肝硬化，肝癌等）亦有不痛者，或有隱痛、脹痛、鈍痛者，不可因其並非刺痛而否定其為瘀血所導致。陽氣虛失於溫養所致的疼痛，如胃陽虛證（胃十二指腸球部潰瘍），喜暖喜按，而無明顯的涼感；陰虛火旺所致的疼痛，如肺陰虛證（肺結核），多是區域性隱痛而無灼熱的感覺。隱痛未必虛，如腦瘤初起多隱痛，則系症積所致；脹痛未必實，如脾胃氣虛，脘腹脹痛系氣虛引起。痠痛有虛有實，需根據其病史與兼症全面分析之，不可簡單地以溼邪或腎虛論之。
固定痛，“若胸脅脘腹等處固定作痛，多是瘀血為患；若四肢關節固定作痛，多因寒溼、溼熱阻滯或熱壅血瘀所致”，這一論述忽略了虛性疼痛。因而沒有對固定痛的病因做出較全面的概括。就臨床而言，絕大多數疼痛都是固定痛。寒熱虛實均可見之。
來源：“人衛助手”微信公眾號
