高血壓是一種嚴重影響人們身體健康的疾病，並且患病人數眾多，所以需要認真對待，大都需要終生服用降壓藥物。可不幸的是，有些高血壓患者，還可能同時患有高血脂，這就使得服用的藥物還需要增加降脂類藥物。
一天服用多種藥物，對於中老年患者來說，是一種精神負擔。而老年人的記性會隨著歲月的流逝，變得越來越差，所以藥物依從性越來越差，最終導致血壓和血脂不能較好地控制住。
就拿59歲的趙姨來說吧！她在15年前，確診為高血壓，開始服用沙坦類降壓藥，而她在11年前，又查出了高血脂，不得不增加他汀類降脂藥。同時伴隨著血壓血脂危險因素的增加，她也開始服用阿司匹林。於是，在日常生活中，她需要每天服用3種藥物，給她增加了經濟負擔和精神負擔，嚴重影響了她的生活。
有沒有什麼好的解決辦法呢？
其實，早在2002年，就有人在著名醫學雜誌《柳葉刀》上提出了用一種組合藥物，實現對心血管疾病防治的目的。於是，在2003年，兩位教授在《英國醫學雜誌》上闡述了一種“polypill”的複方藥片的戰略設想。
兩位教授思維活躍，設計大膽有創意，可謂是天馬行空。對於高血壓、高膽固醇血癥、高同型半胱氨酸血癥和血小板功能亢進４種心血管危險因素，設計了由６種藥物組成的polypill，包括１種他汀（阿託伐他汀或辛伐他汀）、３種減半量的降壓藥（１種噻嗪類利尿劑、１種β受體阻滯劑、１種血管緊張素轉換酶抑制劑）、葉酸和阿司匹林。
對於這種設計，兩位教授認為適合55歲以上的人群使用，可以降低心腦血管事件發生率80%以上，而且安全性良好。
polypill最大的優點就是不但提高了患者的依從性，同時也可以控制其他危險因素。在一定程度上解決了患者依從性低、經濟負擔重等問題，從而受到醫藥工作者和患者的青睞。
當然，優點和缺點是並存的，如同樣的單片複方製劑，由於劑量和配比固定，所以不能很好地適用於各類患者，畢竟患者的病情都是獨特的。有些研究者和患者也對“幾種不同的藥物組合在一起，產生的相互作用是否安全”提出了擔憂。事實也是如此，目前並沒有太多的循證醫學可以證明其安全性和有效性。如何全面、高效地評價此種藥物，對於醫藥工作者來說，還是一個難題，但這種治療理念，依然受到了大家的追捧。
能不能用一片藥物解決一切，仍然是一個問題。
Polypill的中國化！
我國心腦血管病的發病率躍居各種疾病的首位，因此polypill的研發對我國心腦血管病的防控具有更重要的意義。
我國降壓藥以鈣通道阻滯劑的應用最為廣泛；人群食鹽攝入量偏高，氫氯噻嗪能夠減輕鈉水瀦留和改善血管彈性；阿司匹林需要考慮胃腸道反應。貌似一切都是很可行的，但polypill的臨床療效還是要以血壓、血脂、心血管風險、依從性和安全性為主要考量。
欣喜的是，美國食品藥品監督管理局已經批准了１種用於降壓的polypill，名為Exforge HCT。由３種降壓藥組成，僅用於高血壓的治療，而沒有批准用於預防。
路會越走越寬，你期待polypill嗎？你會選擇使用嗎？
