骨關節炎也被稱為退變型關節炎、老年性關節炎或肥大性關節炎，也常被老百姓叫做“老寒腿”，表現為緩慢發展的關節疼痛、壓痛、僵硬、關節腫脹、活動受限和關節畸形等，是困擾很多中老年人的常見病，女性患病者明顯多於男性。骨關節炎是一種退變型疾病，其病理改變不可逆轉，逐漸加重，即年齡越大，骨關節炎越嚴重。
雙氯芬酸鈉和氨基葡萄糖有哪些作用？適用於哪種型別的骨關節炎患者？
雙氯芬酸鈉屬於非甾體解熱鎮痛抗炎藥，是目前控制骨關節炎相關症狀的首選藥物，主要透過對環氧酶的抑制而減少前列腺素的合成，由此緩解骨贅刺激引起的炎症症狀，減輕關節腫脹，改善關節功能，並且對軟骨基質蛋白聚糖合成有促進作用，可延緩骨關節炎的進展。雙氯芬酸鈉的抗炎、鎮痛作用比阿司匹林強26-50倍，比吲哚美辛強2-2.5倍，適用於症狀性骨關節炎。
氨基葡萄糖是一種天然的氨基單糖，是人體關節軟骨基質中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，可改善關節軟骨的代謝，有利於關節軟骨的修復，有抗炎鎮痛作用，可緩解骨關節炎的疼痛症狀，改善關節功能，阻止骨關節炎病理發展，適用於原發性和繼發性骨關節炎，包括踝關節炎、膝關節炎、髖關節炎、肩關節炎、頸椎關節炎、腕關節炎等，尤其適用於關節軟骨輕度或中度磨損，形態結構基本存在，未到軟骨大部分磨損甚至完全磨損程度的早、中期骨關節炎，對於關節軟骨嚴重磨損的終末期骨關節炎療效不佳，是骨關節炎的長期基礎治療藥物。
怎麼服用雙氯芬酸鈉和氨基葡萄糖？
雙氯芬酸鈉緩釋片、緩釋膠囊，一次100mg，一日1次。腸溶微粒膠囊，一次50mg，一日2次。腸溶片，一日75-150mg，分3次服用，療效滿意後可逐漸減量。
氨基葡萄糖常規劑量每天不少於1500mg，分2-3次服用，否則療效很難保證。鹽酸氨基葡萄糖一次480mg，一日3次，或一次750mg，一日2次，硫酸氨基葡萄糖一次500mg，一日3次，最好在進餐時服用。氨基葡萄糖是內源性關節軟骨營養物質的替代物，起效較慢，是治療骨關節炎的慢反應藥物，一般4-12周為一個療程，或根據需要延長，每年可重複治療2-3個療程。
常吃雙氯芬酸鈉和氨基葡萄糖需要注意什麼？
服用雙氯芬酸鈉需要注意：
- 雙氯芬酸鈉腸溶片口服起效迅速但排出亦快，待急性疼痛控制後宜用緩釋劑型，減少服藥次數，維持穩定血藥濃度。
- 雙氯芬酸鈉腸溶劑型可減少對胃黏膜的刺激，而緩釋劑型能較好地控制血藥濃度，提高患者對藥物的依從性。
- 雙氯芬酸鈉不要空腹服用，用藥期間不建議飲酒，不宜與抗凝藥（如華法林）聯用，可能增加出血風險。
- 雙氯芬酸鈉足量使用1-2周無效後可再更改為另1種非甾體抗炎藥，避免同時服用2種或2種以上非甾體抗炎藥。
- 雙氯芬酸鈉可導致血清肝酶一過性升高，血清尿酸含量下降，尿尿酸含量升高，可能會對診斷造成影響。
- 有肝、腎功能損害或潰瘍病史者慎用，尤其是老年人。
- 用藥期間應常規隨訪檢查肝、腎功能。
- 雙氯芬酸鈉含有鈉鹽，對限制鈉鹽攝入量的患者應慎用。
- 雙氯芬酸鈉可增加心血管事件風險，故服用劑量不宜過大，使用最低有效劑量，療程不宜過長。
常吃氨基葡萄糖需要注意：
- 氨基葡萄糖宜於進餐時或餐後服用，可減少患者(尤其是胃潰瘍患者）胃腸道不適。
- 應定期監測患者休息或運動期間的疼痛情況、自由活動的能力和行走距離。
- 用藥6周後，如症狀未緩解，應謹慎。
- 嚴重肝、腎功能不全者慎用。
- 過敏體質者慎用。
- 妊娠期婦女和哺乳期婦女慎用。
常吃雙氯芬酸鈉和氨基葡萄糖可能有哪些危害？
雙氯芬酸鈉的不良反應包括：
- 胃腸反應：為最常見的不良反應，約見於10%的服藥者，主要為胃不適、灼燒感、反酸、食慾缺乏、噁心等，停藥或對症處理即可消失，其中少數可出現潰瘍、出血、穿孔，推薦使用質子泵抑制劑，如奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑等。
- 神經系統：表現有頭痛、眩暈、嗜睡、興奮等，發生率小於1%。
- 腎臟：腎灌注量減少，出現水腫、少尿、電解質紊亂、高血鉀、血尿、蛋白尿、間質性腎炎，嚴重者發生腎壞死致腎功能不全。
- 其他：少見的有肝酶一過性升高，極個別出現黃疸、過敏反應（皮疹、哮喘）、心率不齊、粒細胞減少、血小板減少、肝功能損害、耳鳴、聽力下降和無菌性腦膜炎等，均為可逆性。
氨基葡萄糖的不良反應包括：
- 消化系統：極少數病例有輕度的胃腸道不適，如噁心、燒心、便秘、腹脹、腹痛、腹瀉等。
- 過敏反應：偶有過敏反應，如皮疹、瘙癢、面板紅斑等。
- 內分泌系統：早期有臨床研究發現，氨基葡萄糖可引起糖尿病患者血糖升高，後來證實，氨基葡萄糖在體內不會轉化為葡萄糖，也不會影響胰島素敏感性，糖尿病患者可以服用。
- 心血管系統：長期服用硫酸氨基葡萄糖可引起水鈉瀦留，造成血壓升高和組織水腫。
硫酸氨基葡萄糖與鹽酸氨基葡萄糖有何不同？
- 含量和吸收率：硫酸氨基葡萄糖中氨基葡萄糖含量為65%，鹽酸氨基葡萄糖中氨基葡萄糖含量為85%，故鹽酸氨基葡萄糖吸收率更高。
- 含鹽量：硫酸氨基葡萄糖加輔料氯化鈉作穩定劑，故含鹽量較高（約30%），過多攝入鈉鹽對骨關節炎的治療不利。此外，對於伴有高血壓、心力衰竭、缺血性心臟病的患者，過多攝入鈉鹽可增加心血管事件的風險，此類患者應慎用硫酸氨基葡萄糖，宜選擇鹽酸氨基葡萄糖。
- 療效：軟骨合成需要硫酸鹽參與，故硫酸氨基葡萄糖治療骨關節炎的療效更好，鹽酸氨基葡萄糖與硫酸氨基葡萄糖的療效相近。
- 不良反應：相較而言，硫酸氨基葡萄糖胃腸道刺激更小。
