有朋友問:瑞舒伐他汀鈣片,蚓激酶腸溶膠囊,普羅布考片,苯磺酸氨氯地平片,厄貝沙坦片,格華止一起吃行嗎?這一共六種藥,加起來差不多十片,是一起吃還是分開吃?怎麼吃效果好呢?
瑞舒伐他汀屬於他汀類調質藥物,用於降低低密度脂蛋白膽固醇,預防冠心病,缺血性卒中等動脈粥樣硬化性心血管疾病的發生和進展,預防這些疾病發生屬於一級預防,二級預防是已經患有上述疾病,防止這些疾病復發。膽固醇合成一般是在夜間進行比較多,因此有些作用時間短的他汀如辛伐他汀、普伐他汀都需要在晚上或臨睡前服用效果好,而瑞舒伐他汀屬於強效他汀和長效他汀,半衰期長,一天服用一次即可,也不是必須在晚上服用。
蚓激酶腸溶膠囊是一種從蚯蚓中提取的蛋白水解酶,屬於抗纖溶的藥物,用於纖維蛋白原增高或血小板凝集率增高的缺血性腦卒中患者。需要注意的是,蚓激酶腸溶膠囊應該在餐前半小時服用以便使腸溶製劑迅速到達腸道吸收入血發揮作用,避免胃酸對腸溶衣的破壞。蚓激酶常用量為每天3次,每次1-2粒。
普羅布考屬於降血脂的藥物,可降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇,但是其降脂作用效果一般,其最受關注的是抗氧化作用,可拮抗低密度脂蛋白膽固醇的氧化修飾,減少泡沫細胞形成,延緩動脈粥樣硬化斑塊形成。常用量為每天2次,每次0.5g.餐時服用吸收好。
氨氯地平和厄貝沙坦都屬於降壓藥,氨氯地平屬於鈣通道阻滯劑,直接擴張血管而降壓,厄貝沙坦屬於血管緊張素2受體拮抗劑,抑制腎素血管緊張素醛固酮系統RAAS系統而發揮降壓作用,兩種藥物降壓機制不同,聯合使用可起到協同降壓作用,一天服用一次的長效降壓藥物通常在早晨服用,餐前餐後均可。
格華止是二甲雙胍的原研產品,是治療2型糖尿病的基礎用藥,包括普通片和緩釋片兩種劑型,不同的劑型服用方法不一樣,緩釋劑型通常一天服用一次,普通片根據胃腸道對藥物的耐受情況,可以分次服用,也可以一次頓服,緩釋片格華止一天服用一次,在晚餐前服用,普通片的格華止通常一天服用2次,也可以一次頓服,但都提倡飯後服用,
上述六種藥物服用,通常降壓藥氨氯地平和厄貝沙坦在早晨服用,可以更好的控制全天血壓,若患者經過24小時動態血壓監測,確認存在夜間或者清晨血壓升高,也可以根據血壓波動的實際情況,在下午或者臨睡前服用降壓藥物,降糖藥二甲雙胍,瑞舒伐他汀都是可以一天服用一次的品種,鑑於同時服用多種藥物會增加藥物胃腸道反應的發生,因此,一天服用一次的藥物可以分別在早晨和晚上錯開時間服藥,如早上服用氨氯地平和厄貝沙坦,晚上服用瑞舒伐他汀和格華止(二甲雙胍緩釋片)。對於像蚓激酶,普羅布考這些需要一天服用2~3次的品種按時服藥即可。
最後給出的服藥方案為:
早上:普羅布考早餐時服用,蚓激酶腸溶膠囊、氨氯地平、厄貝沙坦餐前半小時服用,
中午:蚓激酶腸溶膠囊,餐前半小時服用
晚上:瑞舒伐他汀,蚓激酶腸溶膠囊,格華止(二甲雙胍緩釋片)晚餐前半小時服用,普羅布考晚餐時服用。