你長膽結石了嗎？
你是否覺得這是個小病
不痛不癢
好像也不需要治療
小小膽結石
卻成了周先生的“索命死神”
膽結石竟然有這種威力？
讓我們一起來看看雲南結石病醫院
近日的一則真實病例
腹痛難耐 危及生命
周先生今年33歲，出生於湖南省湘潭市，因工作常居於昆明。
7月24日晚，剛吃過晚飯的周先生先是感到腹脹，緊接著上腹部一陣絞痛襲來，慢慢牽涉至後背，隨著絞痛的持續發作，周先生還感到一陣陣噁心，隨後就大口嘔吐起來。強烈的痛感和4、5次嘔吐，折騰得周先生疲憊、痛苦不堪。
△陳宏主任檢視周先生術後恢復情況
妻子見狀，趕忙帶著周先生，急診至就近的昆明市經開人民醫院，經B超檢查示：膽囊炎並膽囊多髮結石；膽總管擴張其內強回聲團，結石可能；胰腺體積增大，回聲減低不均，考慮炎症。
醫生當即表示，周先生必須儘快接受治療，否則會危及生命！
危及生命？醫生的話猶如晴天霹靂，把妻子嚇的雙腿發軟，周先生也被嚇的夠嗆。
基於信任 再次選擇
為求進一步治療，周先生立即轉院至雲南結石病醫院，此時，疼痛還在持續發作，到院時的周先生十分痛苦、疲憊。
經門診專科檢查後，周先生以“膽源性胰腺炎；膽囊結石伴急性膽囊炎”，再次住進了雲南結石病醫院肝膽外科病房。
△周先生的CT檢查片
為什麼是“再次”？原來在一個多月前，也就是6月份，周先生因腹部疼痛突然加重，同時伴有噁心嘔吐，到就近的醫院治療也未見好轉，由家人急送來我院，被診斷為膽囊結石伴急性膽囊炎，而且膽結石已經引發了更加嚴重的併發症——膽源性胰腺炎。
醫生苦口婆心的勸周先生徹底治療，被周先生以“工作忙”為由拒絕了，緩解疼痛後，便出院回了家。
一個多月後，周先生再次被結石“擊倒”，又一次來到雲南結石病醫院，只是這一次，多了一些“後悔”。
精心救治 不負信任
安慰完周先生一家的焦慮情緒，雲南結石病醫院肝膽外科陳宏主任立即組織了肝膽外科專家們進行會診。
△陳宏主任在看報告、制定治療方案
從解剖學上，膽總管和胰管共用一根“下水道”，當這個下水道被結石“堵住”嵌頓後，膽汁就會異常反流進入胰管，使胰腺消化酶被啟用，從而產生胰腺自身消化而出現的一系列急性炎性反應，這就是“膽源性胰腺炎”。
膽源性胰腺炎患者除了有上腹痛、腹脹、噁心、嘔吐、發熱、黃疸等症狀表現外，病情嚴重者可出現休克、呼吸困難、意識模糊甚至昏迷等，危及生命。
胰腺炎被譽為“炎中之王”，周先生的病情“刻不容緩”。在反覆斟酌後，陳宏主任為周先生制定了兩種手術方案。
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“根據患者情況，我們團隊制定了兩種治療方案，第一種方案是不切膽囊，只行簡單腹腔引流術，手術創傷小，胰腺炎加重風險減少，保守治療胰腺炎，但有急性膽囊炎加重、化膿、穿孔可能；第二種方案是行膽囊切除術+胰腺減壓手術+腹腔引流術，此手術創傷大些，有加重胰腺炎風險可能。”
陳宏主任將兩種手術方式，及術後可能存在的情況向周先生家人一一說明。
“我們相信陳宏主任的技術！”經溝通後，周先生家人決定行第二種手術方式。
△手術中的陳宏主任
翌日，手術正式開始。建立氣腹後，陳宏主任熟練的穿刺後置入腹腔鏡窺視，可見肝臟大小形態基本正常，膽囊因結石造成急性膽囊炎而充血水腫、張力稍高。
腹腔的情況讓助手感嘆到：“還好處理的及時！”只見胃竇、胰頭處有網膜下血性積液，肝周、盆腔也少量暗紅色血性積液，這是出血壞死性胰腺炎！
急性出血壞死型胰腺炎是急性胰腺炎比較嚴重的一種型別。胰腺腺泡、脂肪、血管大片壞死，胰腺組織水腫，體積增大，廣泛性出血壞死。腹膜後間隙大量血性滲出液。網膜、系膜組織被滲出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情篤重，且發展急劇，併發症多，死亡率很高。
隨後，陳宏主任果斷切除了膽囊，並行胰腺減壓術+腹腔引流術。整個手術很順利，出血約20ml，術後患者安返病房。
術後解剖膽囊發現，患者膽囊壁厚0.6cm，膽囊內見約0.1-0.4cm大小結石數十枚，就是這些細小的結石，造成了周先生如此危急的病情。
專家呼籲 遇病早治
膽源性胰腺炎是膽結石的嚴重併發症之一，而“拖”則是周先生誘發膽源性胰腺炎另一個重要原因。周先生和多數患者一樣，被查出膽結石後，第一反應就是詢問結石有多大，一旦聽說結石比較小之後，就會有一種如負釋重的感覺，覺得小結石治不治無所謂，殊不知小結石才更可怕。
雲南結石病醫院肝膽外科陳宏主任分析道，人的膽管好比是一條走廊，一端連著肝臟，一端連著十二指腸，膽囊就是這條走廊中間側面的小房間。
小房間裡的石頭不小心掉到走廊上，很容易卡死通往十二指腸的路。走廊不通暢後，細菌和膽汁就會堵住甚至返流到肝臟，誘發膽管炎甚至休克等嚴重情況。如果卡住的位置把另一側通往胰腺的走廊堵住，就會引發致命的膽源性胰腺炎發作。
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此外，膽囊內的結石猶如體內的不定時炸彈，結石在膽囊內長期摩擦、刺激膽囊黏膜、使膽囊壁增厚，嚴重影響膽囊的功能，引起急、慢性膽囊炎、膽絞痛、膽心綜合徵、黃疸、膽道梗阻、膽結石性胰腺炎等多種併發症。膽結石還可導致膽囊穿孔、引發腹膜炎危及生命，同時，膽結石也是膽囊癌的重要誘因。因此，對膽結石患者而言，發現膽結石一定要儘早治療。
