近日，哈醫大一院群力院區婦科鄭建華教授、伊鐵忠教授團隊成功為一名罕見的盆腹腔多部位Rosai-Dorfman——非朗格漢斯細胞增生性組織細胞疾病患者實施腹式盆腹腔膀胱、盆腔器官、前腹壁、臍周等多部位病灶切除手術。患者術後恢復良好，現已出院。
39歲尤女士，一年前自觸及剖宮產瘢痕上方包塊，約乒乓球大小，伴經期疼痛，當地醫院建議手術治療，尤女士拒絕。近期自覺剖宮產瘢痕處包塊逐漸增大，伴下腹痛，小便頻繁，尿痛及尿不盡感。一週前臍部出現疼痛，伴有膿性分泌物，有異味。
圖1術前盆腔CT影像學檢查
伊鐵忠教授為患者進行詳細查體、完善全面檢查後，建議手術治療。為充分評估病情，降低術中併發症，術前請泌尿外科會診，完善膀胱鏡檢查，考慮膀胱佔位病灶。術前完善盆腹腔CT檢查，提示盆腹腔多部位病灶，累及膀胱、盆腔器官，前腹壁、臍周。在完善術前檢查後，經多學科會診，在國家二級教授鄭建華專家指導下，決定給予開腹手術治療。
圖2為肚臍表面破潰處，擠壓後可見黃色液體及陳舊血性液體溢位
手術當日，在麻醉科馬鴻雁副主任醫師和手術室李豔雙、護士長徐嘉星等護理團隊的精心配合下，伊鐵忠教授帶領周瑩主治醫師團隊為患者進行了腹式盆腹腔多部位病灶切除手術。術中探查腹壁病灶約6cm*5cm*4cm大小，上至臍部，侵犯整個臍周，肚臍表面可見破潰口，擠壓後可見黃色液體及陳舊血性液體溢位，下達腹直肌後鞘，侵犯部分腹直肌，給予肚臍及病灶切除後，缺損較大，此部位放置生物補片修補效果更佳，考慮到補片費用昂貴，伊鐵忠教授思慮再三，為患者實施了減張修補術，大大減輕其經濟負擔，降低術後切口疝發病率。同時術中探查膀胱部位病灶自膀胱漿膜層表面侵襲至膀胱粘膜層，突入膀胱內，伊鐵忠教授為其實施了膀胱病灶切除後膀胱修補術，手術經過順利，術後患者恢復良好，幾乎無疼痛等不適症狀。
圖3為患者術後與伊鐵忠醫生病房查房合影
術後經病理學提示此病可能為罕見的Rosai-Dorfman病， Rosai-Dorfman病是一種罕見的非朗格漢斯細胞增生性組織細胞疾病，是世界衛生組織細胞病性疾病分類中“R”類的罕見組織細胞病，主要臨床表現為無痛性頸部淋巴結腫大伴發熱等。當出現上述症狀，伴身體區域性軟組織病變時，應考慮上述疾病可能。
圖7為患者術後病理結果
哈醫大一院群力院區婦科是中華婦科腫瘤分會東北三省婦科腫瘤醫師培訓診治中心的主任單位、黑龍江省宮頸病變陰道鏡培訓基地主任單位。科室醫生由博士後，博、碩士組成，多名醫生先後於國內外知名院校進行高階培訓和交流學習，在婦科惡性腫瘤根治及保留生育功能治療、疑難雜症診治等方面處於國內先進地位。群力院區婦科在孫宇輝主任、陳曉穎護士長帶領下，全體醫護人員始終秉承“團結、奉獻、敬業、進取、創新”精神，堅持以“以病人為中心”的理念，不斷提高醫療護理質量，為廣大婦女的健康保駕護航。
哈醫大一院群力婦科伊鐵忠教授
副主任醫師、副教授，碩士生導師，醫學博士。從事婦產科工作二十餘年，完成了大量婦產科常見病及多發病的診治，個人年手術量700餘例，具有豐富的臨床經驗，手術技藝精湛。伊鐵忠教授提醒廣大市民，定期體檢很重要，疾病早發現，及時治療，能大大降低手術風險、改善預後。伊鐵忠教授每週一、週五群力婦科診室出診，歡迎廣大市民前來就診。
（周瑩）
