近日，哈醫大一院胰膽外科團隊成功為一名胰腺體尾部患有13cm巨大囊性腫瘤並與周圍的臟器粘連嚴重16歲少女，實施微創保脾胰體尾切除術。僅透過腹部上5個1-2cm的切口，切除腫瘤並保留脾臟血管和脾臟功能。
一名16歲少女發現自己的肚子上隆起了一枚嬰兒頭般大小的巨大包塊，經當地醫院檢查後，診斷為腹腔內的巨大囊性腫瘤，腫瘤性質不明確，在家屬的陪同下，患者慕名來到哈醫大一院胰膽外科尋求治療。
胰膽外科孔瑞主任醫師接診該患者後進行了詳細的術前檢查，發現這個巨大的腫物位於左上腹部，周圍毗鄰胰腺體尾部、橫結腸、左腎、左腎上腺、小腸等重要臟器，腫瘤起源不確定，考慮來源於胰腺的可能性大。
經過細緻的術前準備和充分的溝通，胰膽外科孔瑞主任醫師和胡繼盛主治醫師團隊為小女孩實施了腹腔鏡探查手術。術中鏡下探查發現胰腺體尾部下方有一大小約為13cm×10cm×7cm的巨大囊性腫瘤，腫瘤與周圍臟器粘連嚴重，充分遊離粘連後發現腫瘤與胰腺關係十分密切，考慮為胰腺囊性腫瘤。由於患者年僅16歲，術中與家屬溝通後決定行腹腔鏡下保留脾臟的胰體尾切除術（Kimura法）。
在麻醉科、手術室等多科室通力配合下，孔瑞主任醫師和胡繼盛主治醫師團隊全程在微創下進行，透過腹部上5個1-2cm的切口進行操作，將腫瘤從脾血管上完整遊離下來，保留了脾臟血管，同時保留了脾臟的功能。手術歷時4個小時，順利完成。術後病理回報為胰腺粘液性囊腺瘤，具有一定的惡變潛能。術後病人的病情平穩，第二天就能離床活動並少量飲水，在治療組醫生和護士的精心護理下，患者很快順利出院。
孔瑞主任醫師介紹，該患者腫瘤體積大，與周圍臟器粘連嚴重，特別是與脾門區血管粘連較重，腹腔鏡下操作難度較大。考慮到病人年齡小，儘可能保留器官功能更有利於病人的遠期預後，因此對病人實施了腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除，切除腫瘤的同時完整保留脾血管和脾臟，與傳統胰體尾脾切除相比較，更進一步增加了手術難度。
哈醫大一院普外科主任孫備教授表示，胰腺粘液性囊腺瘤是較常見的胰腺囊性腫瘤，好發於胰腺體尾部。胰體尾腫瘤通常與脾血管及脾臟的關係密切，使得胰腺體尾部的手術時常附加脾臟的切除。脾臟作為人體最大的類淋巴器官，對機體免疫系統發生、成熟和免疫功能調節有重要作用。本例腹腔鏡下保留脾臟胰體尾切除術難度大，手術技巧要求高，但對病人是更有益處的。該術式較多被應用於胰體尾部的囊腫、囊性腫瘤和神經內分泌腫瘤等胰腺疾病的治療。
哈醫大一院胰膽外科在國內著名胰腺外科專家孫備教授的帶領下，攻破了許多複雜胰腺膽道腫瘤、重症急性胰腺炎等醫學難題，打造了一支診療水平過硬的外科團隊，重症急性胰腺炎、胰腺癌、膽管癌的診治水平位居全國前列，為東北地區區域性胰腺疾病診療中心，省內唯一一家急性胰腺炎臨床研究中心，每年吸引大量省內、外患者前來就診。
（劉宇）
