大家對腎虛不陌生，但是到底什麼是腎虛，腰疼是否是腎虛？腎虛是不是腎臟出問題了？腎虛會導致透析嗎？
本期北京中醫藥大學東方醫院副院長、腎病主任醫師張勉之、住院醫師劉晴為大家詳解怎樣判斷自己是否有腎虛。
久病及腎，久病血瘀
腎為人體的先天之本，任何一種病症在出現特異性表現時，都或多或少會有腎虛的表現。腎中精氣的強弱，是影響人體衰老的重要物質基礎。且“久病及腎”、“久病血瘀”，各種慢性疾病都可以見到腎虛血瘀的表現。
腎氣為一身陽氣之本，腎精為一身精血之源，腎中精氣虛弱，亦可導致血運不暢，而加重血瘀。另外，血瘀則精血不能輸達，又可加重腎中精氣的虛弱，所以腎虛、血瘀互為因果，導致疾病的不斷加重和人體的衰老。
腎虛有腎陽虛、腎陰虛
中醫認為，腎虛有腎陽虛腎陰虛，腎虛會累及身體多方面，比如腎虛會出現腰痠背痛、脛酸、膝酸、足跟痛、夜尿增多、尿後餘瀝、健忘、性功能障礙等。
腎陰虛常見眩暈、耳鳴、咽乾、失眠、盜汗、遺精、五心煩熱、長期便秘等症狀。
腎陽虛可見畏寒、肢冷、面色晄白、體乏、水腫、便溏、小便清長、陽痿或滑精等症。
腎虛血瘀不一定有腎病，但腎病患者一般都會腎虛血瘀
可能我們身邊的大部分人都有這些腎虛的表現。中醫講“久病及腎”“久病血瘀”，血瘀常見面色黧黑、肌膚甲錯、唇甲青紫、痛如針刺、痛有定處、舌下紫暗或舌下絡脈曲張青紫；透過以上的症狀大家可以判斷腎虛血瘀的程度。不同的人群都有不同程度的腎虛血瘀的表現，腎虛血瘀程度隨年齡增長、慢性疾病的增多而加重，腎虛血瘀不一定有腎病，但是腎病患者一般都會腎虛血瘀。
以上這個自測方法是在對萬例不同年齡的患病人群和健康人群所做的中西醫結合的證型檢測中得出來的量化標準。不同的人群都有不同程度的腎虛血瘀的表現，腎虛血瘀是不同人群不同疾病不同辨證的一個共性表現。而且，腎虛血瘀程度隨年齡增長而加重，60歲以上的人群，幾乎100%呈現不同程度的腎虛血瘀證。其不僅是慢性疾病的共性也是人體衰老的重要基礎。
我們還發現，長壽老人的腎虛血瘀程度要輕於他這個年齡本該有的程度。說明腎虛血瘀的程度與長壽具有相關性。所以，透過生命量表的自測，可以反映出人體腎臟的強弱。
補腎活血使機體陰陽平衡
針對“腎虛血瘀”的基本病機，張勉之主任醫師提出了“補腎活血”的治療方法。“補腎活血法”不是補腎法和活血法簡單的相加,而是將補腎法和活血法有機的結合,透過補腎促進活血,應用活血加強補腎,使機體陰陽平衡,從而改善腎虛血瘀的病理狀態。針對慢性腎衰的病機特點,提出“補腎活血為本,化瘀袪溼為標”。當大家出現文中提到的症狀時還是要到正規醫院就診，不要隨意用藥。
護腎臟、助長壽保健小妙招
那麼我們有沒有什麼保健小妙招能夠幫助我們護腎臟、助長壽呢？首先是提耳尖：雙手用拇指和食指握住耳尖，用勁兒提起，後鬆手，20次/組，3組/天。
其次是搓耳根：雙手用食指和拇指貼住兩邊臉旁，從耳垂往上搓耳根，20次/組，3組/天。這兩個動作不僅可以活血通絡，還可以護腎助長壽。
得了慢性腎臟病怎麼辦？
一位老年男性患者，65歲，就診時自述1年前於當地醫院查血肌酐200umol/L左右，建議積極控制高血壓，定期複查血肌酐、血色素、積極治療併發症。然而老趙不以為然，因為自己沒有不適症狀，降壓藥也是有今天沒明天的不規律服用。再次門診時，建議住院治療，完善基礎病及併發症檢查，因為血肌酐一旦升高，則表明腎功能已經出現問題，現代醫學在慢性腎臟病的治療上大部分是延緩疾病進展，而很難治癒。
入院後老趙查血肌酐已達1200umol/L，並伴有嚴重的代謝性酸中毒、低鈣高磷血癥、腎性貧血、腎性骨病等併發症，切血壓控制極差，已經到了終末期腎臟病階段，也就是我們老百姓常說的尿毒症期，隨後緊急插管進行透析治療。
什麼是慢性腎臟病？
慢性腎臟病是指腎臟結構或功能異常＞3個月。隨著病情的發展，可出現氮質血癥、水電解質紊亂、酸鹼平衡失調等併發症。
慢性腎臟病有哪些臨床表現？
慢性腎臟病往往起病隱匿，早期往往無明顯症狀，因此該疾病知曉率低。當疾病發展至中晚期時，臨床常表現為食慾不振、嘔吐、口有異味、高血壓、心力衰竭、貧血及出血傾向等非特異性症狀。因此規律體檢，早發現早診斷早治療尤其重要。
怎樣診斷慢性腎臟病？
出現以下任何一項指標，持續時間超過3個月，即可診斷慢性腎臟病。
腎損傷標誌：
(1)白蛋白尿[AER≥30mg/24h；ACR≥30mg/g(或≥3mg/mmol)；
(2)尿沉渣異常；
(3)腎小管相關病變；
(4)組織學異常；
(5)影像學所見結構異常；
(6)腎移植病史；
腎小球濾過率下降：
eGFR＜60mL/（min·1.73m2）
得了慢性腎臟病能治療嗎？
慢性腎臟病防治中要重視早期防治。目前大多數慢性腎臟病難以根治，想把慢性腎臟病徹底根治，是不切實際的。我們治療的目標是控制併發症和延緩疾病進展，避免進入尿毒症期。
值得注意的是，腎功能衰竭跟高血壓、糖尿病的關係也很密切。繼發於高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等的腎病是危害老年腎功能的主要疾病，因此控制好基礎病也是在為我們的腎臟減負，是對腎臟的另一種保護。
已確診有腎臟疾病患者，要根據病情定期複查，及時接受專科醫生科學、規範的治療，延緩病情進展，防治併發症；中西醫結合防治慢性腎臟病有優勢；針對終末期腎病患者，要選擇合適的腎臟替代治療，延長生命，提高生活治療。
上述提到的男性患者目前已規律透析2月餘，由於前期對疾病沒有足夠重視，當再次檢查時已是終末期階段，但規律透析、用藥，可以提高未來的生活質量。因此我們在日常生活中，除了常規體檢外，還要做到早發現、早診斷、早治療，避免延誤病情。
工人日報客戶端《樂健康》第158期
來源：工人日報客戶端 工人日報記者 姬薇
本期編輯：成露 竇小濤
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