每年冬季來臨，我們骨傷科就要做好準備迎接大量的患者，其中以老年人居多。總結主要有以下兩類情況：一種是天氣一冷下來，就覺得各個關節都不舒服，需要進行調理，這類患者往往是年年如此，輕車熟路地來醫院“報到”；另一種則是在積極鍛鍊的過程中，意外出現了損傷，明明是希望增強體質，遠離醫院，結果卻適得其反，實屬無奈。這到底是怎麼回事呢？今天就給您簡單嘮嘮。
其實我們骨傷科的病，主要集中於“筋骨”二字。隨著時代發展，很多患者在骨病上更多選擇現代醫學技術，而筋病就成了我們骨傷科主要針對的診療範圍。中醫的“筋”是一個很寬泛的概念，但在診療中，主要是指聯絡帶動骨關節運動的組織，如肌筋膜、肌腱、韌帶和關節囊。比起堅固不移的骨，筋的特點更多體現在延展、伸縮、約束等方面，與骨關係密切，相輔相成。《素問·痿論》記載：“宗筋主束骨而利關節也”。由此可見，骨的作用主要是支撐與保護，而關節的活動，基本依賴於筋的功能。
筋有剛柔並濟的特點，一方面強健有力，約束穩定關節，一方面柔軟舒展，超越關節，牽動軀體活動，所以人體最理想的狀態是“骨正筋柔”。如果長期勞動，或者有久坐久站等不良習慣，筋的彈性柔韌度就會下降，出現氣滯血瘀，筋失其位，進一步引起經絡阻滯，粘連變性，出現筋僵，筋粗，筋結，筋離位等機制改變，這就是我們說的慢性勞損。
有慢性勞損的患者，筋處於一種脆弱的狀態，平時尚且頻頻痠痛拘攣，天氣一冷，筋收縮攣急，寒邪損傷筋脈及關節，便會發病。於是，天氣一變化就會出現症狀，久而久之成了我們科室的“常客”。這類患者若想改善自己的情況，就需要適當進行鍛鍊，讓筋變得柔韌舒展，才能最大限度地緩解慢性勞損。
與此同時，筋對溫度也有嚴格的要求，無論過寒過熱，均會導致筋脈的功能失常。寒邪可以直接損傷筋脈，或透過影響氣血間接導致筋脈損傷；熱邪性燥容易耗氣傷津、生風動血，導致筋脈失於濡養而引起損傷。正如古代醫家所說，熱傷氣，熱則骨消筋緩，寒傷形，寒則筋攣骨痛。所以，在寒冷的氣候下，直接進行強度不當的鍛鍊，很容易起到反效果，產生進一步的損傷。
那麼，我們該如何注意並避免這類損傷呢？主要有以下三點：
第一，冬季鍛鍊做足熱身，以15至20分鐘為宜。人身之氣血津液之所以能執行不息，全賴於陽氣的溫煦推動，冬季重寒，主收引閉塞，陽氣不舒，充分熱身調動起一身之陽氣後，才能讓關節筋骨處於最佳狀態，不易損傷。
第二，調整鍛鍊內容。冬季運動應以拉伸為主，關節得到充分舒展，保持關節質量的同時，避免各種撞擊抗阻。這樣對關節的衝擊小，不易出現挫傷磨損。
第三，調節鍛鍊強度。冬季不宜進行高強度的鍛鍊，大汗淋漓，毛孔張開的狀態下寒邪很容易趁隙入裡，傷及筋骨關節甚至臟腑。同時，在寒冷環境下，吸入的冷空氣對肺部也有一定的刺激，血脈較常溫時有所不足，對心脈也有影響。對老年人來說，大幅度增大了各種風險，得不償失。因此，訓練強度當以微有汗出，氣息略急為佳，太極拳、長跑等都是非常適宜的選擇。最後，如果已出現了損傷，不要拖延，及時來醫院就診，以免延誤治療調理。
（中醫正骨科 許凌飛 圖片來源於網路）
