艾司唑侖片是臨床常用於治療失眠的藥物之一，可以有效減少入睡時間，增加睡眠深度，對於提高睡眠質量有很明顯的幫助，但臨床上有很多病人將艾司唑侖片與安定搞混淆，或者長期口服艾司唑侖片形成依賴性，其實這些都是不對的，今天就和大家聊一聊如何科學服用艾司唑侖片。
隨著生活節奏的加快和工作壓力的增大，失眠的發病率呈逐年上升的趨勢。根據統計大約有20%-30%的成年人長期受到失眠的困擾，而在老年人群中這個比例更高，可達到近50%。長期的失眠會引發中風、冠心病、老年痴呆等一系列健康問題，是威脅人類健康的重要因素，因此積極針對失眠的進行預防和治療非常重要。
長期失眠嚴重影響健康
艾司唑侖片是臨床常用於治療失眠的藥物之一，也是睡眠指南推薦的一線用藥和首選用藥，其對於提高睡眠質量有著明顯作用，但也有相應的不良反應。臨床上有很多人將艾司唑侖片和安定相混淆，或者不規範地使用艾司唑侖片導致藥物不良反應，甚至威脅生命安全，其實這些都是不對的，今天就和大家聊一聊如何科學服用艾司唑侖片，以及注意服藥過程中的不良反應。
什麼是艾司唑侖？它的作用機制是什麼？
艾司唑侖片
艾司唑侖，臨床又稱舒樂安定，是一種苯二氮卓類的安眠藥，其本質是一種非選擇性γ-氨基丁酸受體激動藥。藥理學的研究表明當艾司唑侖進入人體後會與γ-氨基丁酸受體相結合，使得γ-氨基丁酸受體活化，從而促進神經元細胞表面的氯離子通道開放，使得神經元細胞內氯離子濃度升高，從而抑制神經元網狀結構的啟用，產生鎮靜催眠的作用。其次，艾司唑侖還可以抑制大腦邊緣系統功能，調節神經遞質釋放，從而產生抗焦慮的作用。
需要強調的是艾司唑侖並不是安定，安定其實是地西泮片的商品名稱，而艾司唑侖片的商品名叫舒樂安定，兩種藥物的種類、臨床適應症、使用方法和副作用都有較大區別，使用混淆容易造成造成藥物不良反應，因此一定要區分清楚。
艾司唑侖片在臨床主要運用於治療主要是失眠，其次也可以被用於治療焦慮、緊張、恐懼等神經系統疾病。藥理學研究表明艾司唑侖片進入人體後會被快速吸收，並且在2小時內發揮最大藥效，因此其起效時間很短，但其藥物半衰期可長達20小時，所以持續時間很長，每日口服1次即可。
可以長期口服艾司唑侖片嗎？
作為治療失眠的一線用藥和首選用藥，艾司唑侖片往往是失眠患者最早服用的藥物，那它可以長期服用嗎？答案是不可以長期口服。
艾司唑侖片的代謝週期很長，整體代謝時間多為4-5天，也就是說每次服用需要透過4-5天的代謝才能排除人體，因此長期口服容易造成藥物成分在體內累積，從而造成對於中樞神經的過度抑制，長期會對神經細胞產生損傷，特別是對原本就有中樞神經系統疾病的患者均不宜使用，如中風、腦出血、痴呆等。
艾司唑侖片作為非選擇性γ-氨基丁酸受體激動藥，長期口服容易產生抗藥性，其臨床表現就是藥物效果越來越差，並且需要不斷加量。其次，艾司唑侖片還具有一定的成癮性，長期口服容易形成藥物依賴，不容易立刻停藥。
艾司唑侖片的副作用較多，常見的有頭暈、口乾、便秘、食慾不振等，並且由於藥效持久，往往造成患者服藥後白天精神較差，藥物殘留反應較重。
使用艾司唑侖片的注意事項
雖然艾司唑侖片的擁有多種缺點，但是由於其對入睡、維持睡眠、減少覺醒等多個睡眠環境都具有很好的治療效果，因此臨床依然將其作為一線藥物，但使用時需要注意4個問題。
①注意用量和用藥週期
根據睡眠指南和藥物說明書的推薦，艾司唑侖片的常規用量是1mg/2mg，每日睡前0.5-1小時口服，每日僅需要1次。需要注意的是單日最大劑量不要超過4mg，否則容易引起過度神經抑制，導致頭暈、頭疼，甚至昏迷、嗜睡。
尚無明確檔案對艾司唑侖片的使用週期進行明確規定，但臨床上往往使用時間不超過3個月。艾司唑侖片不是可以長期口服的安眠藥，其正確的使用方法是初期使用最小起始劑量0.5/1mg，如果效果不佳可加至2mg，然後維持一段時間，最後逐漸減少藥量，直至完全停藥，總時間不超過3-6個月，但具體情況要根據患者反應來制定用藥方案。
②注意其對呼吸和血壓的影響
臨床研究表明艾司唑侖片對人體的呼吸和血壓具有影響，其可以抑制睡眠中的呼吸運動造成人體大腦缺氧，並且可以引發血壓下降，造成大腦供血不足，因此對於有睡眠呼吸暫停、低血壓、慢性肺病等疾病的患者要謹慎使用。其次，艾司唑侖片對胎兒有致畸的危險，影響胎兒中樞系統發育，因此孕婦和哺乳期的婦女禁用。
③注意緩慢停藥
長期口服艾司唑侖片會有成癮性，因此絕對不要立刻停藥或者換藥，否則會發生藥物戒斷反應，造成睡眠更加困難。正確做法是逐量減藥，每次減量0.5mg，間隔1-2周，然後停藥。
④注意聯合用藥
當單用艾司唑侖片效果不佳時，可以選擇聯合用藥方案，但不要選擇其他苯二氮卓類或者非苯二氮卓類的安眠藥，因為這些藥物的作用機制與艾司唑侖片相同，重複使用會造成藥物積累。可以選擇褪黑素激動劑、抗抑鬱藥等其他型別的安眠藥，具體方案需聽從醫師根據實際情況制定。
服用的同時也要積極改善睡眠習慣
改善睡眠習慣
雖然臨床上治療失眠的藥物很多，但沒有一種是可以長期口服而無副作用的，因此依靠改善自身睡眠習慣才是解決失眠的最終辦法，而藥物只可以當做是短時間改善症狀的方法，因此在口服安眠藥時我們一定要積極改善睡眠習慣，提高睡眠質量。
①改善睡眠環境，將房間中的光線、溫度除錯舒適；
②每天保證在21點-22點上床睡覺，不可熬夜或者晚睡，從而提高入睡效率；
③睡前2小時應避免不必要的進食和飲水（服藥除外），特別是要避免飲用碳酸飲料、咖啡、濃茶等刺激性的飲品，避免使用辛辣刺激性的食物；
④床上用品一定要挑選合適，特別是枕頭、床墊等是影響睡眠的重要因素，具體可以諮詢專科醫師。
總結
艾司唑侖是治療失眠的良藥，但並不適合長期服用，只能在短期內對睡眠症狀進行改善，提高睡眠質量，但應該注意使用的方法和劑量，避免不良藥物反應。其次，失眠患者在服藥的同時應該改善自身的睡眠習慣，從根本上治療失眠，減少藥物依賴。
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