營養治療目的
透過限制嘌呤膳食,採取低能量、低脂和低蛋白飲食,降低血尿酸水平並增加尿酸的排洩,防止痛風急性發作,緩解痛風發作的症狀。
營養治療原則
01限制膳食嘌呤。
採用低嘌呤膳食,控制嘌呤攝入量。在急性關節炎發作期,膳食嘌呤攝入量必須嚴格限制在150mg/天以下。
特別是在急性發作的頭3天,應選用基本不含嘌呤或嘌呤很少的食物,待到病情緩解後方可適當地增加。
02
應控制膳食總能量。
一般每日攝入能量為0.10-0.13MJ/kg(25~30kcal/kg),其中蛋白質0.8~1.0g/(kg.d),脂肪不宜過高,約50g/天。
碳水化合物作為能量的主要來源,應占能量的50%~60%。
如果痛風患者肥胖,減輕體重過程中應注意循序漸進,切忌減重速度過快,否則易導致機體產生大量酮體,與尿酸相互競爭抑制排洩,使血尿酸水平升高,導致痛風急性發作。
在尿中尿酸的溶解性與pH相關,隨著pH升高,尿酸的溶解性增加,促進排洩,因此,提倡多攝入鹼性食物,例如新鮮蔬菜、水果、牛奶、堅果、海藻、西瓜、冬瓜等。
04養成良好的生活習慣。
每天飲水2500mL以上,避免飲酒及酒精飲料;少食用刺激性調味品。暴飲暴食,或一次進食大量肉類常是痛風性關節炎急性發作的誘因。飲食要定時定量,可少量多餐;每日應適當運動,注意勞逸結合。
05其他。
不宜服用影響尿酸排洩的藥物,如維生素B1、維生素B12、煙酸等。
一句話總結:痛風患者要多飲水、多吃蔬菜、不飲酒、少吃肉類。
按嘌呤含量,一般將食物分為三類。
●第一類低嘌呤食物,100g食物含嘌呤小於50mg;
●第二類中嘌呤食物,100g食物含嘌呤50~150mg;
●第三類高嘌呤食物,100g食物含嘌呤150~1000mg。
痛風患者應多吃低嘌呤食物,少吃中嘌呤食物,不吃高嘌呤食物。
黃豆、綠豆、紅豆、花豆、豌豆、菜豆、青豆、四季豆、黑豆等,屬於第二類中嘌呤食物。
黃豆在製作豆腐前,需要經過浸泡,然後將浸泡的水倒掉,易溶於水的嘌呤也就大量地被去除掉了,所以豆腐的嘌呤不高,屬於低嘌呤食物。詳細見下圖。