上海市第一人民醫院創傷骨科副主任醫師 吳劍宏
專家簡介：從事骨科臨床、教學、科研工作21年，在各類創傷疾病的診治、創傷髖關節手術、四肢骨與軟組織創傷的診治、脊柱骨折固定與重建手術、肩膝關節周圍疾病的關節鏡手術治療等方面具有豐富的臨床經驗。
肩袖損傷是什麼？
對於肩袖損傷，患者一般有明顯的外傷史，有撕裂或折斷感，疼痛維持數日，以後逐漸減輕。提拉重物、跌倒等經常成為肩袖損傷的創傷性誘因。而非創傷性肩袖損傷可以因為年齡因素、磨損因素或者血供因素引起肩袖組織退變，肩峰下撞擊徵也是引起肩袖退變撕裂的常見原因。
肩袖損傷如何自測？
當你的肩膀外展上抬到一定的角度會出現疼痛，而活動度正常，你得的可能是“肩峰下撞擊綜合徵”；而當你的肩膀出現“疼痛、上舉無力、靜息痛、夜間痛”時，你得的可能是“肩袖損傷”，這兩種病是最常見引起肩痛的原因，在生活中許多人會因肩膀痛被誤診為“肩周炎”，從而導致誤治、盲目運動、病情惡化的現象非常普遍。
這裡推薦大家一個居家自測肩袖損傷的好方法：
疼痛弧測試方法：日常生活中，我們手臂自然下垂，然後緩慢地從側面逐漸抬起，如果手臂抬高60°肩關節出現疼痛，手臂繼續上抬，如果超過120°疼痛感減輕或消失，這種情況可能就是肩袖損傷的表現！
肩周炎=肩袖損傷嗎？
肩周炎不等於肩袖損傷，這是兩個概念！肩周炎與肩袖損傷具有以下不同：
1、關節活動受限不同：
肩周炎的主要症狀表現就是關節活動受限，即使被動抬起，也達不到正常的活動範圍，而且非常僵硬。而肩袖損傷不同，它的主要症狀就是肩袖發生了撕裂，容易造成肩關節抬舉的力量減弱，如果被動抬起也是能夠被舉起來的，一般能夠達到正常範圍。
2、疼痛症狀不同：
肩袖損傷和肩周炎都會出現疼痛，但是疼痛的病症不一樣，肩周炎的疼痛主要是靜息痛，常在夜間發生，一般都是在晚上睡覺的時候突然痛醒。而肩袖損傷不同，它是因為肩袖破裂引起的活動疼痛，就是說關節不動，它不痛，只要關節活動並達到某個角度，碰到它的傷口就會出現疼痛。
3、發病原因不同：
肩周炎的出現大多都是因為受寒或勞損等所致，而肩袖損傷不同，它主要是由於外傷所致，如果能夠正確區分這一點，也能有效地判斷疾病型別，做好科學防治，保障自身健康。除了這一點，肩袖損傷和肩周炎還有一處不同，就是肩周炎在別人的幫助下，胳膊也無法抬起；而肩袖損傷雖然自己無法抬起胳膊，但在別人的幫助下可以抬起。
只要能夠全面認識這三點，就能有效地區分肩周炎與肩袖損傷，做到疾病的有效針對醫治，保障自身健康。
肩袖損傷如何治療？
肩袖損傷不會自愈！如果沒有手術禁忌，建議早期手術治療。隨著醫學技術的發展，肩袖損傷的手術治療現在大部分可行微創治療，效果較好。部分巨大撕裂或條件較差者，可行小切口開放手術修補損傷的肩袖。如果身體條件不允許，或暫時不能手術，可暫時行保守治療，患者應避免做推壓動作，而代之以牽拉活動。區域性可使用膏藥等外用藥物治療。疼痛較重的可口服非甾體類消炎止疼藥。
術後如何康復訓練？
1、 肩袖修補術後，並不意味著功能就能馬上恢復，恢復的效果要取決於肩袖的癒合情況及術後患者的嚴格康復鍛鍊；
2、術後的基本訓練期為一年；
3、術後醫生有嚴格的康復訓練計劃，不要隨意增加，也不要隨意減少；
4、要在術後6周，1、2、3、6個月，術後1、2、5年進行門診隨訪，醫生會根據康復情況指導下一步鍛鍊。
文字：劉竑籲昱
編輯：李圓圓
