行氣化痰，燥溼祛痰在越鞠丸中的應用

越鞠丸出自《丹溪心法》，是治肝鬱氣滯、脾溼鬱熱、胃失和降的常用方。對於氣、血、痰、火、溼、食諸鬱，都有行氣解鬱的功效，精神憂鬱、胸脘痞悶或刺痛、吞酸或嘔吐痰涎、、納食不消等證都可使用。

越鞠丸中香附理氣，為血中氣藥，佐以川芎活血行氣，二藥同用，協同增效；蒼朮燥溼健脾，梔子清三焦鬱火，神曲開胃消積。分別用治氣、血、火、溼、食諸鬱，而沒有化痰專藥，越鞠丸又怎麼治痰鬱呢？

脾主運化，將胃、小腸、大腸等吸收的水液上輸於肺，再透過肺的宣發肅降作用輸佈於全身以發揮滋潤與濡養的作用，脾運化水液的功能失常，水液不能正常佈散，水溼停聚則生痰飲；肺主宣發肅降，將脾所轉輸的水液佈散到全身以營養臟腑器官、四肢百骸，若肺失肅降，則會導致津液代謝障礙而形成痰飲。痰溼的形成與肺、脾兩髒密切相關，故有“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”之說。

痰溼形成既與脾失健運有關，又與肺失宣肅有關。越鞠丸中蒼朮燥溼健脾，脾運化水液的功能正常痰飲也就無從生起；香附行氣解鬱，氣機通暢，津液輸布正常，就不會瀦留而成痰飲。該方既能燥溼化痰，又能行氣消痰，所以不加化痰藥也有很好的解痰鬱的作用。方中雖然沒有治痰之藥，但燥溼藥消除了痰形成的根源，行氣藥疏通了散痰的通道，從根本上杜絕了痰鬱，此謂“治病求本”。如果痰鬱過重，也可以適當加半夏、陳皮等。