提起多指畸形，大家都不會很陌生，不管是在生活中還是在影視作品裡，我們或多或少對此都留有一定印象。至於漂浮拇的話，見到這種先天畸形的機率較多指來說要低一些，並且它們同時發生到一個小寶寶身上的機率可以說只會更低，然而在手外科的門診上，二者兼有的寶寶卻並不少見。
本月初，我的門診上就來了一個同時兼有多指和漂浮拇的寶寶4歲小男孩。他的右手是多指，左手是漂浮拇，總的來說情況比較複雜。面診的過程中，孩子的爸爸媽媽告訴我，為了給孩子治療雙手，他們有在全國各大醫院跑過，但是他們得到大多數的診療意見是將右手的多指切除掉，左手示指拇化或者蹠骨重建。然而他們並不是很願意將左手示指拇化,也不想從腳上取骨頭進行治療。一次偶然的機會，在看到我的科普影片後，第二天便從杭州趕到武漢。
如何治療才好？
看了片子，結合面診的結果，發現這個小男孩右手的拇指功能不是很好，兩個手的治療頗有難度。一方面要考慮到小男孩的右手拇指功能，在切除多餘手指的同時改善拇指的功能，提高它的穩定性；另一方面建議採用半掌骨重建的方法來重建孩子左手的第一掌骨和功能。
兩隻手能否同時手術？
關於左右兩隻手能否同時手術的問題，有很多的家長朋友提到過。其實，兩隻手同時手術並不衝突，第一次手術可以將多指和重建第一掌骨的工作同時完成，在第一次手術過後大約4-6個月左右可以對左手進行第二次手術來完成功能重建的目的。
術後功能鍛鍊很重要
術後功能鍛鍊對於恢復手部的功能很重要，這一步只能交給家長負責，醫生只能在旁提供鍛鍊意見。由於孩子的年紀較大，他們會對兩隻手進行功能鍛鍊產生畏懼心理，不會很配合父母來完成功能鍛鍊，作為家長一定要有耐心，積極引導孩子進行鍛鍊，只有這樣才能獲得一個比較理想的康復效果。
總之，對於這類患兒來說，如果身體沒問題的話，一定要在6個月左右大的時候開始治療，越早治療，治療效果也會越理想。
瞭解更多關於並指的相關知識，可以關注頭條號：協和手足外科陳江海。
