宣告:本文僅用於科普用途,不能作為治療依據,為了保護患者隱私,以下內容裡的相關資訊已進行處理
轉自小荷App真實醫生筆記
【基本資訊】女性,12歲
【疾病型別】過敏性紫癜
【治療醫院】內蒙古包鋼醫院(三級甲等)
【治療週期】入院治療9天,不適隨診。
初識患者
這是一位12歲的患者,她的家長說她的孩子在4年前突然雙腿出現紅色的瘀點瘀斑,散在分佈,沒有明顯的誘發因素,身體沒有出現疼痛和瘙癢的異常感覺,伴有肚子痛,沒有關節腫痛,於是來到我院,給予甲強龍靜點、奧西康保胃治療,病情好轉後出院。此後皮疹反覆出現,患者到我科門診反覆就醫。
1周前,患者在沒有明顯誘因的情況下,雙下肢出現很多瘀點瘀斑,沒有腹痛和關節痛,於是來到我院面板科就診。門診予以完善相關檢查,以過敏性紫癜的初步診斷收入我科,方便患者進一步治療。
治療過程
患者入院後我們再次詢問患兒的基本情況,確定她近期沒有發熱、咳嗽咳痰、胸悶氣短、呼吸困難等異常情況,也沒有噁心嘔吐、腹痛黑便等消化道症狀。飲食和睡眠還算可以,大小便正常,最近體重沒有明顯變化,生長髮育與同齡人比較正常。接著給她完善了相關檢查,體格檢查沒有發現全身淺部淋巴結異常腫大,也沒有面板黏膜的黃染,腹部平軟,沒有壓痛和反跳痛,肋下未觸控到肝和脾,兩側腎區沒有叩擊痛。面板科檢查發現患兒的雙側小腿可以見到散在的、粟粒樣大小的紅色瘀點瘀斑,沒有高出面板表面,不隆起,按壓不會褪色,也沒有破潰糜爛,沒有滲出物,面板溫度正常,觸碰的時候患者不感覺疼痛。
實驗室檢查發現患兒凝血酶原時間正常,血常規、尿常規、肝腎功能、心肌酶譜均正常,綜合面板科檢查、實驗室檢查結果和患者的臨床表現,我們將患者確診為單純性過敏性紫癜。於是予以複方甘草酸單銨半胱氨酸靜脈點滴脫敏,左西替利嗪和地氯雷他定幹混懸劑口服脫敏,蘆丁片口服止血,維生素C片口服緻密血管,匹多莫德口服溶液、白芍總苷膠囊、雷公藤調節免疫,口服槐杞黃顆粒保腎,同時外用喜遼妥對症治療,出院後繼續服用地氯雷他定幹混懸劑、複方甘草酸苷膠囊、鹽酸左西替利嗪抗過敏,白芍總苷膠囊、匹多莫德口服溶液、雷公藤調節免疫,外用喜遼妥,口服槐杞黃顆粒保腎。
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