在高血壓患者群體中,基本上都明確一個道理,那就是需要長期服用降壓藥。然而,有些患者就開始精打細算,想用最少的投入,得到最大的回報。山東青島的張叔,就是其中一位。
誰也沒想到,吃藥4年多,他終究把自己送進了重症監護室。一次緊張的急救,正在進行中。而家屬對於突發的事件,表示不理解。
堅持吃降壓藥,還突發腦出血,是藥的問題吧!
一直以勤儉節約為信條的張叔,怎麼也沒想到,自己是因為選錯了藥物,而且在他用藥的過程中,選錯了2種藥,這是怎麼回事呢?
一、選擇了β受體阻斷劑
在醫生的建議下,張叔應當選擇地平類藥物,而醫院的貝尼地平片偏貴,於是張叔就拒絕了醫生的建議,自行到藥店選擇藥物。可沒想到,張叔沒有選擇地平類藥物,而是選擇了β受體阻斷劑。
β受體阻斷劑是5種常用的降壓藥之一,但主要適用於中青年患者,所以它在老年人群中,療效並不是很好,都不及其他類的降壓藥。所以,對於無合併症的老年高血壓患者來說,是不適合選擇β受體阻斷劑的。
β受體阻斷劑是心率管理最重要的藥物,也能減少心絞痛發作,改善慢性心功能不全,但都不宜作為張叔的首選降壓藥。
在服用β受體阻斷劑的過程中,張叔常出現肢體冷感、胃腸不適、疲乏等症狀,所以在病友高叔的提醒下,嘗試著停藥,看看是否是β受體阻斷劑的副作用。於是張叔果斷停藥,但沒想到的事情還是發生了,那就是出現了撤藥綜合徵。
這是β受體阻斷劑常見的一種不良反應。
對於長期服用β受體阻斷劑的患者,突然停藥,會出現明顯的反跳現象。即原有的症狀加重或者出現新的表現,如血壓反跳性升高,伴有頭痛、焦慮等,這讓張叔對β受體阻斷劑有了心理陰影,再也不敢吃這類藥物了。
二、私自選擇地平類藥物
張叔這才意識到,醫生的建議應該是不錯的,應當選擇地平類藥物。於是張叔自行到藥店購藥,看到了8塊錢100粒的硝苯地平片,簡直樂開了花。他沒想到,還有這麼便宜的地平類藥物,於是他一下買了5盒,就像撿到了寶。
雖然價格並不能完全決定藥物的優劣,但張叔選擇的硝苯地平片是普通片,不是緩釋片,也不是控釋片。這類藥物是短效降壓藥,半衰期短,生物利用度低,血漿濃度波動大,很難平穩地實現24小時降壓。這也就意味著張叔的血壓一直很難平穩,但張叔檢測血壓的時候,基本上還是正常的,因為他都是在吃完藥之後進行檢測的。
正因如此,張叔一直沉浸在物美價廉的喜悅當中,可沒想到,從他選擇了5盒硝苯地平普通片後,悲劇似乎就已經註定。這類短效降壓藥,已經很少被推薦,但張叔只為了貪圖便宜,卻把自己置身於險境當中。
吃降壓藥4年,吃過β受體阻斷劑,後來又長期服用硝苯地平普通片,而因為有了藥物的治療,張叔也沒能改善生活方式,最終導致了腦出血的發生。這個經驗教訓,值得大家銘記。
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