宣告:本文僅用於科普用途,不能作為治療依據,為了保護患者隱私,以下內容裡的相關資訊已進行處理
轉自小荷App真實醫生筆記
【基本資訊】女,52歲
【疾病型別】子宮內膜樣癌ⅠB期
【治療方案】腹腔鏡下全子宮伴雙側附件切除術+腹腔鏡下盆腔淋巴結清掃術+腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除術+腹腔鏡下腸粘連鬆解術,放療化療
【治療效果】病情穩定,隨訪兩年未復發
一、初識患者
2年前,我正在出門診,來了一位52歲的女性患者,主要訴說她近3個月來出現反覆的陰道出血,以前沒有特殊病史,平時月經也很規律,自然分娩2個孩子都已成家,她問了周圍關係好的姐妹,都說好像快絕經的時候都會有月經週期紊亂現象,她自認為自己是52歲快絕經了,未就診。
最近一次的陰道流血,呈暗紅色,持續20余天。後因腰痛明顯,至外院就診,婦科給予診刮術,術後病理:(宮內物)子宮內膜樣腺癌,中分化。外院建議她手術,後來到我院就診。看到外院病理結果,為了減少誤診可能,立即安排了我院病理切片會診:(宮腔刮出物)子宮內膜樣癌Ⅲ級,浸潤平滑肌組織。B超顯示宮腔高回聲團(考慮子宮內膜Ca可能,宮腔偏後壁見高回聲塊,43mm×39mm×41mm,內見豐富血流訊號,後壁肌層變薄,約6.5mm)。盆腔增強MRI顯示子宮內膜癌伴子宮深肌層侵犯(圖1)。
看到這些檢查結果我心裡好難受,想想和我一樣差不多的年齡,竟然已經得癌症了,好惋惜的心情。但為了安撫她,我沒有直接告訴她病情的嚴重性,只是告訴她需要馬上住院手術治療。
二、患者的治療過程
安排患者入院後,完善各項術前檢查,排除手術禁忌後儘快安排了手術“腹腔鏡下全子宮伴雙側附件切除術+腹腔鏡下盆腔淋巴結清掃術+腹腔鏡下腹主動脈旁淋巴結切除術+腹腔鏡下腸粘連鬆解術”(手術指徵:子宮內膜癌G3,深肌層侵犯),手術順利。術後經過患者家屬悉心護理恢復得很快,術後3天已經能正常行走。
術後病理提示:子宮內膜樣癌ⅠB期 G3(高危因素:深肌層侵犯,廣泛脈管癌栓),需要同步放、化療。
患者家屬及本人聽說病理結果後,感到非常沮喪,病人自己也很想不通,一向身體很好,從來沒有生病住過院,只是最近3月才出現月經淋漓不盡,怎麼突然就變成了癌症,竟然還是癌症中期了,還需要放療和化療同步,她想想看到電視劇中化療後掉頭髮、噁心、嘔吐的情景就後怕,非常排斥我們的建議,一度甚至有輕生的念頭……
患者後續治療情況如何?
子宮內膜癌早期症狀有哪些?
子宮內膜癌可以腹腔鏡手術治療嗎?
出現月經不規則的原因有哪些?
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