在社群的義診中，血糖一直都很正常的吳阿姨突然被告知空腹血糖居然高達12.5mmol/L，血糖這麼高，很多人都會覺得自己已經得了糖尿病。其實不然，也有可能是另外一種情況。
假如您正在服用某些藥物，也很可能是藥物引起的血糖異常。吳阿姨就是這樣的情況。
據說，三個月前，吳阿姨被確診為精神分裂症，於是，醫生為她開具了抗精神病藥以治療她的疾病。很快病情控制得很穩定，家人們都挺安心的。但不料，在某次的社群義診中被告知血糖異常，同時吳阿姨也自覺出現了“三多一少”的類糖尿病症狀。為此，全家人又陷入了苦惱，同時也給吳阿姨增添了許多心理壓力。
在瞭解吳阿姨用藥史中，引起此次血糖升高的罪魁禍首是奧氮平。
奧氮平是是一種新的非典型神經安定藥，能與多巴胺受體、5-HT受體和膽鹼能受體結合，並具有拮抗作用。適用於精神分裂症和其他有嚴重陽性症狀和（或）陰性症狀的精神病的急性期和維持治療；亦可緩解精神分裂症及相關疾病常見的繼發性情感症狀。
研究顯示，長期服用抗精神病藥物的精神病患者,可以表現為血糖、血脂升高。不同型別的抗精神病藥物誘發高血糖的風險不同，最易誘發糖尿病的藥物為奧氮平和氯氮平。
因此，吳阿姨有可能是由於奧氮平引起的藥源性高血糖。
導致藥源性高血糖的機制是什麼？
1.破壞胰島β細胞導致胰島素缺乏
2.影響胰島素生物合成與分泌
3.導致胰島素抵抗或影響胰島素在靶組織的利用
4.刺激胰島a細胞分泌胰高血糖素
5.誘導胰島細胞抗體或穀氨酸脫羧酶抗體的生成,導致胰島細胞破壞,發生糖尿病
6.其他，如透過增加體重,增加腎小管對葡萄糖的重吸收等影響糖代謝。
可能引起藥源性高血糖的常見藥物有哪些？
1.抗精神病藥:氯丙嗪、氟哌利多、氟哌噻噸、利培酮、阿立哌唑、氯氮平、奧氮平等；
2.β受體拮抗劑:普萘洛爾、美託洛爾、卡維地洛等；
3.鈣通道阻滯劑:維拉帕米、硝苯地平、地爾硫卓等；
4.利尿藥:如氫氯噻嗪等；
5.糖皮質激素:強的松、地塞米松、甲潑尼龍等；
6.性激素及口服避孕藥物:如黃體酮等；
7.其他:干擾素、生長激素。
小結:老年患者,高劑量使用噻嗪類利尿藥、糖皮質激素等藥物者,以及多種影響糖代謝藥物的聯用等,都是藥源性高血糖的危險因素。另外,患有高血壓、抑鬱症等疾病的個體也是藥源性高血糖的高危人群。除上述高危人群外,服藥的劑量及持續時間(如糖皮質激素服用超過2~3周)也是導致藥源性糖代謝異常的重要危險因素。
藥物引起的高血糖應該引起足夠的重視。
