今天這篇文字，我想和你聊聊，由於痰溼阻滯，導致血管不暢，引發冠心病的事兒。
閒言少敘。下面這個故事，你一定要看完它。
話說有這麼一個男子，當時是56歲，醫案記載姓李。
什麼毛病呢？就是胸悶加頭暈。這個感覺，早在十年前就有了，最近兩年特別明顯，以至於完全不能工作，只好在家休養。
為什麼胸悶頭暈呢？患者去醫院檢查過。結果，被診斷為“冠心病後壁供血不足”。
鬧了半天，是心臟有毛病。
怎麼辦？住院治療。當時，醫院用活血化瘀之法應對。本以為會很快起效，但事實上卻沒啥改善。
醫院的大夫挺納悶：你都明確是“後壁供血不足”了，當然要活血化瘀，恢復供血啊，怎麼就沒有絲毫改善呢？
後來，患者萬般無奈，只好出院。隨後，幾經輾轉，他又找上了董德懋前輩，求中醫治療。
董師是我國中醫內科領域的前輩，德高望重。
刻診，見患者脈象弦滑，舌苔薄白。
細問得知，現在患者胸悶，頭暈，吃不下飯，噁心。另外，最近這幾個月，他還增加了一個怪毛病，就是下肢痠痛，有怕冷怕涼的感覺。就算蓋上厚厚的被子，或者用火來烤，他的兩條腿還是發涼。
瞭解到這些情況以後，董師開方一首，但見——
桂枝，白朮，茯苓，甘草，姜半夏，竹茹，陳皮，枳實，全瓜蔞，薤白，葛根，桑枝。
所有這些，水煎服。
結果如何？患者服用了大概10劑以後，頭暈、胸悶、噁心之感大大減輕。而且，雙下肢開始見溫熱，不像從前那麼畏寒怕冷了。
這時候，原方基本不變，酌加黨參，乾薑，淡附片。
這個方子，患者又用了一次 10多劑，諸症悉平，渾身舒暢。複查心電圖，沒有異常。此人就興高采烈地上班去了。
這就是醫案的基本經過。它最初刊載於1981年的《中醫雜誌》上頭。你可以去查閱一下。
這裡的道理，其實很簡單。
一言以蔽之，這個人的身體，被痰濁之邪堵住了。痰濁堵住的，不僅僅是心臟，更有脾胃之氣，和下肢經脈。
咱們從頭說吧。
你看，此人的主訴，雖然是頭暈胸悶，而且西醫檢查確為“後壁供血不足”。但是你發現沒有，此人有明顯的中焦脾胃方面的異常。
比如說，噁心、納呆、食少。這就提示我們，他的脾胃有問題。
脾胃異常，則運化失常。津液失於佈散，聚而成痰，形成痰溼。患者脈象弦滑，舌頭潤，苔白，這些都在證明，此人痰溼內阻。
那麼，痰溼這個東西，會不會讓患者胸悶呢？當然會。痰溼為患，無處不到。它上犯心胸，阻滯氣機，患者肯定會胸悶。
當然，這一層，西醫透過檢查是看不出來的。西醫只能看到，患者“後壁供血不足”。至於說中醫理論下痰溼上阻心胸這一層，西醫根本看不到。
此外，痰溼中阻，患者清陽之氣不升，所以他就會頭暈。
痰溼之邪困阻下肢經脈，陽衛之氣疏布不及，所以患者兩條腿出奇地畏寒怕冷，就連烤火都無法改善。
你看，所有這些，追根溯源，問題在於痰溼濁邪。
當然，這些，是建立在中醫整體觀的角度去認識的。西醫，很難有這麼廣闊的視角。西醫在透過精密儀器的檢查，看到心臟病變以後，就會專注於解決區域性問題。這樣做，有些時候會立竿見影，有些時候卻無法觸及根本。
那好了，我們看看當時董師是怎麼用藥的——
桂枝，白朮，茯苓，甘草，姜半夏，竹茹，陳皮，枳實，全瓜蔞，薤白，葛根，桑枝。
這裡頭，大部分藥材，都在治痰。
白朮、茯苓，健脾除溼，杜絕痰溼生成之源。姜半夏、竹茹，化痰燥溼，降逆消痞。陳皮和枳實，行氣除溼，和胃除脹。
這些，是治療的基礎。
在這個基礎上，用全瓜蔞和薤白寬胸理氣，改善胸悶不適。
桂枝這個要，一舉兩得。一來溫通心陽，以恢復血脈，二來溫通脾陽，以促進痰溼化散。
另外，加一個葛根。葛根，升脾胃清陽之氣，可以很好地改善患者頭暈等感受。
桑枝這味藥，通行經絡，引領氣血入下肢，使得陽衛之氣得以充分疏布，從而改善雙腿發涼畏寒之感。
這就是基本的用藥思路。
等到後來，患者諸症大為好轉，就加黨參、乾薑、附片來進一步加大溫陽扶正的力度，讓身體的運轉，徹底恢復起來。
讀者朋友，你從整個醫案裡，能看出什麼來呢？
我跟你講，現在有很多的冠心病、心肌供血不足的患者，長期以來得不到精準的治療。活血化瘀、養護心臟，這樣的事兒一直在做，但都沒有觸及根本。根本在哪兒？在痰濁阻滯。
可以說，如果一個人，在胸悶、心慌、心悸的同時，伴隨類似噁心、納呆、食慾不振、腹脹、便溏等消化系統異常，同時苔白質潤，或者舌苔膩，脈滑濡或弦滑，平日痰多，形體較胖，肢體沉重，那我們就得考慮，從治痰的角度入手。痰不消，血就不通啊。那是最大的攔路虎，不除掉怎麼行？
在這方面，董德懋前輩的醫案和驗方，確實給了我們很深的啟示。用藥方案，也比較周正。它有值得後輩人學習的地方。所以我特意拿出來，和你們分享。非專業讀者，可以在中醫師辨證指導下來借錢、加減。
總之，心臟裡的事兒，不一定根在心臟。學會了中醫思維的人，絕不會做一條道兒跑到黑的事兒。我們的思維和視角，應該是靈活、圓通的。
好了。對此，我就說這麼多。
