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別把喉癌當咽炎,如何規範治療保留髮聲功能?

喉癌是指發生在喉部的腫瘤,喉癌好發年齡多集中於50-70歲,男性多見,男女比例為4:1。喉癌分為聲門癌最常見佔60%,其次為聲門上區癌佔30%,少見的為聲門下區癌僅佔5%-10%左右。

別把喉癌當咽炎,如何規範治療保留髮聲功能?

聲門上區是指聲帶以上的候部,包塊以下幾個亞區:

1、舌骨上會厭,包括會厭尖、會厭舌面和會厭喉面

2、勺會厭皺襞、喉側緣

3、勺狀軟骨部

4、舌骨下會厭

5、室帶(假聲帶)

聲門區

包括聲帶,前、後聯合及聲帶遊離緣下0.5cm範圍內的區域

聲門下區

指聲門區以下至環狀軟骨下緣水平,長約2cm,包括聲帶遊離緣下5cm至第一氣管上緣之間的結構

喉癌的臨床表現

常因發病部位及病期早晚的不同而出現不同的症狀,常見的臨床表現包括:

1、聲音嘶啞

2、咽喉部不適、異物感、咽喉部疼痛,甚至放射到同側耳內

3、咳嗽、痰中帶血

4、喘鳴、呼吸困難

5、頸部轉移淋巴結

喉癌90%以上為鱗癌,分化程度最好的是聲門區,而聲門上區癌分化較差,聲門下區癌介於兩者之間。少見病理型別有腺癌、未分化癌、淋巴瘤、肉瘤等。

別把喉癌當咽炎,如何規範治療保留髮聲功能?

喉癌的病因

人乳頭狀瘤病毒(HPV)可引起喉乳頭狀瘤,目前認為是喉癌的癌前病變。本病好發於長期吸菸、飲酒的人、長期接觸石棉的工作人員、生活在空氣汙染地區的人,可由環境因素、職業因素或微量元素缺乏誘發。

喉癌的治療原則

喉癌確診後的治療手段主要是手術和放射治療。一般而言,任何部位的早期喉癌(T1、T2、N0),無論是採用手術還是放射治療,其總的生存率相似。而採用放射治療後的發音功能要明顯好於手術治療者,而且放射治療失敗者,手術又有較高挽救成功率,因此多主張放射治療為首先。

別把喉癌當咽炎,如何規範治療保留髮聲功能?

放射治療

晚期喉癌的治療原則:氣道梗阻明顯時,行全喉切除術±術後放射治療;氣道梗阻不嚴重者,則以術前放射治療+手術治療為主,部分患者經有效的術前放射治療後,則可行較為保守的手術。為最大可能地增加喉保留,目前已有越來越多的臨床研究表明,對選擇性的晚期喉癌採用單純根治性放療、或誘導化療+放療、或同步放化療的方法,可獲得和根治手術+術後放療一樣的療效,而且約半數患者的喉功能得以保留。

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分類: 情感
時間: 2022-02-07

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