*僅供醫學專業人士參考
一般人群中，
心肌損傷標誌物【高敏肌鈣蛋白T（hs-cTnT）和NT-proBNP等】水平升高與心力衰竭（HF）的發生風險和死亡率密切相關。也就是，
心肌損傷標誌物水平越高，心衰和死亡風險越高。
在
積極干預治療後（例如積極控制血壓），心肌損傷標誌物與HF發生風險和死亡率的關聯是否還獨立存在（是否還能反映HF風險和死亡風險），目前還不明確。
JAMA Cardiology雜誌近期釋出了著名的SPRINT研究的事後分析結果，評估了高血壓患者強化降壓後，心臟生物標誌物升高與臨床結局的關係。讓我們一起來看看吧！
研究方法
SPRINT試驗是一項多中心、前瞻性、隨機臨床收縮壓干預試驗。
研究期限為2010年10月20日至2015年8月20日，由於強化降壓治療獲益顯著，該研究提前終止，最終共納入9361例無糖尿病，且心血管病高風險的高血壓患者，以1:1的比例隨機分配到強化降壓組（收縮壓目標<120mmHg）或標準降壓組（收縮壓目標<140mmHg）。
隨訪期間，研究人員每季度收集一次相關資料，
並記錄hs-cTnT和NT-proBNP的水平。
以上兩種生物標誌物水平升高定義為：
hs-cTnT≥14 ng/L；NT-proBNP≥125 pg/mL。
該事後分析的主要研究終點是由心力衰竭和全因死亡構成的複合終點事件。
之所以選取該兩種成分，是因為hs-cTnT和NT-proBNP水平均與上述事件密切相關。而且SPRINT研究中，強化降壓顯著獲益主要由全因死亡和心衰住院減少驅動，而心肌梗死和卒中的貢獻不大。
研究結果
在參加SPRINT試驗的9361名患者中，
8828名測量了hs-cTnT水平，其中2262名（25.6%）hs-cTnT 水平升高；
8836名測量過NT-proBNP水平，其中 3371 名 (38.2%) 有NT-proBNP升高。
1411 名（16.0%）出現兩項指標同時升高。
強化降壓組中，
hs-cTnT升高的患者：
在 4 年內死亡和心衰的絕對風險（ARR）降低4.9%（95%CI 1.7%-7.5%）
hs-cTnT未升高患者：
在 4 年內死亡和心衰的ARR降低1.7%（95 %CI 0.7%-2.5%）；
強化降壓組中，
NT-proBNP升高的患者：
在 4 年內死亡和心衰的ARR降低為4.6%（95%CI 2.3%-6.5%），
NT-proBNP未升高的患者：
在 4 年內死亡和心衰的ARR降低為1.8%（95%CI 0.9%-2.5%）。
hs-cTnT和NT-proBNP兩項指標均升高的患者：
在 4 年內死亡和心衰的ARR降低7.8%（95%CI 3.3%-11.3%）
hs-cTnT和NT-proBNP兩項指標均不升高的患者：
在 4 年內死亡和心衰的ARR降低1.7%（95%CI 0.8%-2.3%）。
研究結論
hs-cTnT和NT-proBNP水平升高，特別是同時升高的患者為心衰和死亡的高風險人群，強化降壓與死亡和心力衰竭風險降低相關。提示強化降壓或許能改善hs-cTnT和NT-proBNP水平升高相關的心衰和死亡風險。
未來還需要開展隨機對照研究，進一步明確能否透過hs-cTnT和NT-proBNP水平來篩選更適合接受強化降壓的患者。
來源：
Associations of High-Sensitivity Troponin and Natriuretic Peptide Levels With Outcomes After Intensive Blood Pressure Lowering: Findings From the SPRINT Randomized Clinical Trial.JAMA Cardiol. 2021 Sep 1. doi: 10.1001/jamacardio.2021.3187.
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