甲狀腺功能亢進症（下文簡稱“甲亢”），相信大家都不陌生了，是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病症。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等症狀。那麼，甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，是不是與我們日常吃的加碘鹽有關呢？
這裡面主要涉及兩類群體，一類是健康人群體，另一類是甲亢病人群體。所以在給您奉上甲亢限“碘”飲食小貼士之前，要先說清一個問題：健康人每天吃的碘鹽存不存在導致甲亢的潛在風險？
一、健康人吃碘鹽會罹患甲亢嗎？
一些有意思的現象曾經得到過大家的關注。例如，廣東雖然是沿海省份，曾經卻也是個缺碘大省，所以廣東從1996年開始全面採取食鹽加碘來消除碘缺乏病。但同一時間段，患上甲亢到醫院看病的人卻增多了，因此很多醫生和患者對碘鹽是否會有增加甲亢患病率風險產生疑問。但是後來的調查發現，持續進食碘鹽到第五年，甲亢發病率明顯回落，第八年降至食鹽加碘前水平。這表明，“碘”致甲亢是一種階段性反應，並不能因此判定它能直接導致健康人群患甲亢風險升高這個結論。
另外，原衛生計劃委員會曾就《食用鹽碘含量》公開徵求意見，並修改食用鹽中最高碘含量由原來的60 mg/kg降至20~30 mg/kg，使其代替老的國家標準成為新的“食品安全國家標準”。根據調查，全國各地人均食鹽量有多有少：孕婦、兒童、普通人碘需求量各不相同，所以固定值已經難以滿足社會需要，因此將採取“20~30 mg/kg”這一動態數值。這表明我國對不同地區，不同人群碘鹽的攝入有了更加科學的管理。
二、甲亢患者能否食用加碘鹽？
大部分內分泌科醫生會告訴甲亢患者要限制碘的攝入，但“限制”並不代表一點碘都不能吃。記住以下幾個要點：
第一，含碘量太豐富的藥物或者食物，甲亢病人必須忌口。
比如海帶、紫菜等海生植物；胺碘酮、碘含片之類的藥；或含海藻、昆布、牡蠣之類的中藥，這類東西是甲亢病人必須儘量避免的。
第二，含碘量中等的海魚、海蝦、海蟹等海生動物要少吃，偶爾少量食用不會使病情加重。
注意 ️
如果把食鹽中的碘算1倍，那麼，
①海帶、紫菜、海苔這一類的食物是1000倍左右；
②貝殼類、蟹類是100倍左右；
③魚、蝦、魷魚、烏賊是10倍左右；
④雞精是700倍左右。
第三，對於加碘食鹽來說，需要忌碘的患者也不需要有太多的忌諱。
世界衛生組織推薦成人每日需攝碘為150～300 μg，我國碘鹽平均含碘量約30 mg/kg。每人每日攝入食鹽5～10 g計算，每日攝碘量約為150～300 μg，而成人碘攝入可耐受上限是每日600～1100 μg。扣除烹調和人體代謝的損失，食用碘鹽低於世界衛生組織的碘攝入的推薦量。
因此，第二個問題我們也有了答案，那就是“甲亢病人適量食用加碘鹽是安全的”，但應儘量避免含“碘”過於豐富的食物或藥物。
到底選擇加碘鹽還是無碘鹽更健康？
臨床中，經常有患者諮詢飲食中碘的問題，甲亢患者要低碘飲食已經為大眾熟知，那麼其他人呢？生活中，經常聽到周圍有人說：“現在營養這麼好，哪有人缺碘，都是碘過量”“我們住海邊，碘足夠了，不用吃加碘鹽”“加碘鹽吃多了會得甲狀腺癌”……聽到這些貌似很有道理的說法，很多人都糾結了：我們到底選擇加碘鹽還是無碘鹽呢？補碘需要因地而異、因人而異，下面我們就詳細地給大家講解一下。
碘對人體有什麼作用？
碘是合成甲狀腺激素的主要原料，甲狀腺利用碘和蛋白質合成甲狀腺激素，甲狀腺激素對人體發揮著非常重要的作用，能夠提高機體的代謝活動，促進體格生長和腦的發育，維持人體各項正常的生理功能。
人體內含碘量約15～20毫克，其中一半以上存在於甲狀腺內，當碘的攝入嚴重不足時，體內碘儲備下降，機體合成的甲狀腺激素隨之減少，造成機體代謝不足，生長髮育延緩。
人體所需的碘主要來自哪裡？
人體所需的碘主要來自食物和飲水。
碘的食物來源主要有加碘鹽（含碘酸鉀）以及海產品，主要是海帶、紫菜、海水魚、海蝦等，以及乳類及乳製品、蛋類等食物。
加碘鹽還是無碘鹽？
首先，我們知道碘是人體新陳代謝和生長髮育必不可少的微量營養素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料。胎兒期和嬰幼兒時期缺碘，會影響大腦發育，嚴重造成呆小症、聾啞、智力低下等。孕期缺碘會出現流產、早產、死產和先天畸形；成人期缺碘可導致甲狀腺功能低下、容易疲勞、精神不集中等。
而我們自身並不能合成碘元素，只能從外環境攝取。中國是世界上碘缺乏最嚴重的國家之一，我國大部分地區的外環境（水、土壤等）幾乎都缺碘，外環境缺碘的現狀很難改變，如果停止補碘，人體內儲存的碘最多能維持3個月，因此要長期堅持補碘。
食用碘鹽是補充碘營養、預防碘缺乏病最安全、簡便、有效的方式。
沿海地區的居民和營養水平高的大城市是不是需要吃無碘鹽呢？
沿海地區膳食碘攝入量調查結果表明，海帶、紫菜等富碘食物在沿海地區居民中的食用頻率和食用量都很低；沿海地區居民膳食中的碘84.2%來自碘鹽，來自於各類食物的碘僅佔13.1%（其中海帶、紫菜和海魚共佔2.1%），來自於飲用水的碘佔2.7%。如果食用無碘鹽，97%以上的居民碘攝入量將會低於推薦攝入量，居民碘缺乏的風險很大，因此，沿海地區也需要普及碘鹽。同樣，營養水平高的大城市居民也保證不了經常食用富碘食物。
不同人群的補碘量如何掌握？
採用食鹽加碘是最科學、最可行的補碘方法，也是防治地方性碘缺乏引起甲狀腺腫的最佳措施。
世界衛生組織（WHO）和國際控制碘缺乏病理事會（ICCIDD）共同推薦不同人群每天碘的供給量不同：1歲以內50微克，2～6歲90微克，7～12歲120微克，12歲以上及成年人150微克，孕婦和乳母200微克。
我國規定食用碘鹽的碘含量為30微克/克。按人均每天食用10克碘鹽計算，理論上可攝入300微克左右的碘，儲存及烹飪過程中可能會損失一小部分，實際攝入碘的量大約在200微克左右。
哪些人群無需補碘？
1）甲亢患者儘量不食用加碘鹽（所含碘酸鉀不易揮發），因為碘會增加甲狀腺激素的合成，可能加重病情。甲亢治療初期建議食用無碘鹽，緩解後可購買天然海藻鹽，因為其中的碘加熱後可以揮發。
2）慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏病）患者儘量不食用加碘鹽，因為碘會加重炎症損傷甲狀腺濾泡細胞。
3）高碘地區的居民無需再補碘，因為長期持續性攝入碘可導致碘甲亢或高碘性甲狀腺腫。
食用碘鹽或碘攝入量增加會發生甲狀腺癌嗎？
回答當然是No。
近年來全球很多國家，無論是否採取補碘措施，無論碘攝入量是增加、穩定還是下降，甲狀腺癌的發生率都在增加，並且主要以直徑小於1釐米的微小癌增加為主。很多早期甲狀腺癌，由於過去技術不夠、意識不足，沒檢查出來。
而現在人們對自己健康越來越重視，加之超聲技術飛速發展，越來越多人不滿 1釐米的甲狀腺結節都被篩查出來了，這也造成了人們覺得甲狀腺癌越來越多的假象。而且還有一點：2016年監測結果顯示全國人群碘營養狀況總體處於適宜水平，沒有省份出現人群碘攝入過量。
聽完這些，你說我還是不放心，如果我真的補碘過量會怎樣？對健康有影響嗎？想知道碘過量對人體健康的影響，其實不難，因為“在那山的那邊，海的那邊，有一群日本人”。
日本人酷愛吃海鮮，就連吃米飯都要外面裹上一層紫菜，因此他們平均每天攝入的碘非常嚇人，排名世界第一。世界衛生組織推薦成人每天攝碘量在150~200微克，但日本人每天攝入量為1 000~3 000微克，是推薦值得6~20倍！中國人如果要靠吃碘鹽攝入和日本人一樣多的碘，需要每天吃50~150克鹽！肯定鹹死了。日本“不明真相”群眾長期攝入這麼多碘，結果呢？日本是世界上平均壽命最長的國家！而且很多種癌症的發病率顯著低於其他國家，並且甲狀腺癌的發病率也並沒有顯著高於其他國家。這當然不是說吃很多碘能長壽或降低癌症的機率。但這至少表明“透過食物過量攝入碘”對健康人身體的影響是非常有限的。
患有自身免疫性甲狀腺疾病（常見有甲亢、甲狀腺炎等）患者，因治療需要遵照醫囑可不食用或少食用碘鹽。生活在高水碘地區且尚未改水的居民，他們每天從飲水和食物中已經得到了較高劑量的碘，這部分人也不宜食用碘鹽。除此之外，我們還是乖乖地吃碘鹽吧。
總之，碘對於人體不可或缺，也並非多多益善，而要因地而異、因人而異，必要時需要到正規醫院聽從醫生的指導。
