各種腎功能不全、腎衰竭，治療難度不同，預後差異頗大。其中最容易治療、腎功能可以迅速恢復的，是早期的腎小管損傷。

原因無他——腎小管是各個腎臟功能結構中再生能力最強的。

今天說一下，腎小管早期損傷——這種可得到迅速恢復的腎衰竭，有哪些特徵？

1.尿NGAL超標

NGAL，發音“恩夠”，中文名叫「中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白」，是近年來發現的新型急性腎損傷標誌物。

腎臟的近曲小管在受損時，就會分泌NGAL，其在血液和尿液中的濃度都會超標，所以可診斷早期的急性腎損傷：

（1）患者的尿NGAL水平高於350ng/mL。

（2）或是血漿NGAL水平高於400ng/mL。

就可以確診為急性腎損傷（急性腎功能衰竭）。

眾多研究表明，各種急性腎損傷的標誌物中，NGAL是最準確的一種。也就是說，如果NGAL超標，表明腎小管剛剛受損，尚未纖維化，經治療後損傷可以恢復，肌酐也可以很快降下來。

2.血壓超標

高血壓可引起良性腎小動脈硬化，從而使腎小管缺血。腎小管細胞給人打工，也是需要報酬的——血液中的養分，要是斷水斷糧了，細胞自然要罷工。

腎小管細胞的這種罷工是可逆的，經治療後可迅速復工。

3.尿酸很高

尿酸這個指標，有很大的個體差異，並不是尿酸剛一超標（高於420）就會傷腎，可能是到500多、600多，才會傷害腎臟。

尿酸很高的時候，尿酸石可損傷腎小管，這種損傷可以迅速恢復。

4.大量蛋白尿

這是一個損傷鏈條：

大量蛋白尿→低蛋白血癥→間質細胞水腫→擠壓腎臟血管→腎小管缺血。

缺血本身可直接傷害腎臟細胞，同時還會造成另一層損傷，傷上加傷：

缺血→腎小管細胞分泌Tammhorsfall蛋白→沉積於管腔形成管型→堵塞腎小管。

所以腎病綜合徵患者，雖是腎小球疾病，但也可造成腎小管受損、肌酐排洩受阻。

以上4種肌酐高的腎友，在經過規範的臨床干預後，肌酐可以在一週內顯著回落。

腎小管損傷再重、肌酐再高也不怕，就怕拖得太晚（大面積纖維化）。

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