來源：健康時報網
2018年5月，河南省太康縣3歲小女孩王鳳雅因罹患一種被稱為“眼癌”的疾病去世。據央視新聞報道，小鳳雅兩歲半時被診斷為“眼癌”，儘管前往鄭州大醫院就醫，但在診斷8個月後還是因為腫瘤全身轉移而離開了人世。
兒童“眼癌”是一種什麼腫瘤、有什麼危害?
兒童“眼癌”是老百姓對視網膜母細胞瘤的俗稱，起源於原始視網膜幹細胞或視錐細胞前體細胞，發病率為1/15000-1/20 000。95%的視網膜母細胞瘤患兒在5歲前發病，發病高峰年齡為2-3歲，約60%為單側，40%為雙側發病，並具有一定的遺傳傾向。雖說視網膜母細胞瘤是罕少見病，但它是兒童眼球內最常見的惡性腫瘤，如果不治療，死亡率達100%。
視網膜母細胞瘤能治癒嗎?
如果視網膜母細胞瘤能夠及時診斷，並進行規範化治療，治癒率可達85%-99%。我國目前沒有這方面的全國性資料，文獻報道80%以上的RB在診斷時已是晚期，生存率只有30%-50%。因此，及早發現視網膜母細胞瘤和規範化治療是能否治癒的關鍵。
怎樣能夠及時或者早期發現視網膜母細胞瘤呢?
如果兒童出現瞳孔發白(又稱為“貓眼”或者是白瞳症)、斜視、眼紅或者看不見，應該儘快到正規醫院看眼科，在全麻下做眼底照像檢查，及時發現視網膜母細胞瘤。為了能夠早期發現腫瘤，最好對新生兒進行眼底照像篩查，並且定期進行眼底檢查，及時發現腫瘤。
視網膜母細胞瘤有哪些治療方法?
視網膜母細胞瘤的治療原則是在保證生存的基礎上採取個性化治療方案，儘可能保留眼球和挽救視力，提高患者生活質量。治療方法包括眼球摘除術、化療、放療和區域性腫瘤控制的其他區域性治療方法。
哪些視網膜母細胞瘤要摘眼球?
此問題目前在學術上尚存爭議。對於有眼球外侵犯或有高風險因素的視網膜母細胞瘤分期比較晚的患兒，必須摘眼球。視網膜母細胞瘤分期除了對眼球內腫瘤分期以外，眼球外侵犯、視神經侵犯、顱內轉移、淋巴結轉移或全身轉移的分期也非常重要，與生存率和要不要選擇摘眼球有明顯的關係。
為什麼視網膜母細胞瘤要做磁共振檢查?
對於視網膜母細胞瘤，首先要評估要不要摘。有眼球外侵犯或者有高風險因素的患者必須摘眼球，是不是要摘眼球對於醫生和家長都是非常慎重和糾結的事，因此，對有沒有眼球外侵犯或視神經侵犯、顱內侵犯等都需要做磁共振檢查後才能明確診斷，而且還需要打造影劑。磁共振檢查時間比較長(15-20分鐘左右)，噪音比較大，需要患兒熟睡時才能順利做完檢查，在檢查前一天晚上儘量少睡覺，檢查前還要用睡覺藥，家長和醫生要充分溝通好，配合做好準備工作。
視網膜母細胞瘤能保留眼球嗎?
部分發現比較早、沒有眼球外、視神經侵犯、高危因素或遠處轉移的視網膜母細胞瘤患兒是可以保留眼球的，但需要規範化治療和定期複查。
準備保留眼球的患兒怎樣治療?
在綜合評估後不需要馬上摘眼球的患兒後，可採用化療、放療和區域性腫瘤控制的其他區域性治療方法，現在採用的比較多的是全身靜脈化療和經眼動脈灌注化療，用的比較多的是全身靜脈化療，但化療副反應較明顯。
經眼動脈灌注化療對保眼治療有什麼優勢?
經眼動脈灌注化療是透過股動脈穿刺將微導管送至眼動脈並注射化療藥物的一種更精準的化療方法，又稱為選擇性眼動脈灌注化療術或眼動脈介入化療。與全身靜脈化療或其他化療方式相比，在腫瘤內的化療藥物濃度高，療效持久，不僅能夠明顯提高保眼率，保眼率可達60%~80%，而且化療反應比較小，耐受性比較好，已成為保留眼球的一線和二線治療方案。不過，也有部分病人有眼瞼水腫和紅腫、噁心嘔吐和白細胞減少等併發症，但這些副反應相對比較小。
視網膜母細胞瘤診斷和治療為什麼需要多個學科一起會診和討論?
為提高視網膜母細胞瘤患兒的生存率和保留眼球率，必須對患兒早診早治和個性化精準診療，確定哪些病人要摘眼球、哪些病人可以保留眼球和精準治療，視網膜母細胞瘤診治單位必須建立一支包括眼科、兒科、影像科、介入放射科、神經外科、病理科和麻醉科等在內的多學科診療團隊來完成這項工作。首都醫科大學眼部腫瘤臨床診療與研究中心掛靠在附屬北京同仁醫院，組建了這樣的一支多學科診療團隊，對每個懷疑視網膜母細胞瘤的病人進行全面的綜合評估，為每個患兒確定個性化的精準診療方案並嚴格按照方案實施，明顯提高了療效。
“視網膜母細胞瘤影像檢查與診斷及選擇性眼動脈化療專家共識”的釋出有什麼意義?
釋出的此共識規範了應該用哪種影像檢查方法、影像學怎樣評估和分期以及經眼動脈灌注化療，尤其是磁共振成像為視網膜母細胞瘤分期和確定要不要摘眼球提供了比較準確的客觀依據、經眼動脈灌注化療的適應證、操作規範、療效及併發症與處理，為延長視網膜母細胞瘤患兒的生命和提高生活質量保駕護航。
有關視網膜母細胞瘤的三個誤區
1、視網膜母細胞瘤不能治癒。只要及時發現腫瘤和規範化治療，大部分病人可以治癒。
2、視網膜母細胞瘤都要摘眼球。如果能及時發現腫瘤，經過評估分期，一部分病人可以採用保留眼球的治療方案，甚至一部分病人還可保留視力。
3、採取化療以後不用摘眼球。對於發生眼球外侵犯、視神經侵犯、顱內轉移、淋巴結轉移或全身轉移的視網膜母細胞瘤患兒，必須儘快摘眼球，然後做全身輔助化療，否則，生存率會明顯減低。(北京同仁醫院李茜)
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