房顫肺靜脈隔離術(PVI)後房性快速性心律失常早復發(Early recurrence of atrial tachyarrhythmia,ERAT)常見,與房顫晚期復發風險增加相關。
這是CIRCA-DOSE (Cryoballoon vs Irrigated Radiofrequency Catheter Ablation: Double-Short vs Standard Exposure Duration)研究再分析,全部患者植入可植入心臟監測儀,持續監測心臟節律情況。ERAT定義:房顫消融術後90天內的全部房性快速性心律失常。
346例(61%)患者消融術後12天(中位數,1-90天)發生ERAT。ERAT為晚期復發(60.1% with ER vs 25.9% without ER; P<0.001)和症狀性房性快速性心律失常(31.6% with ERAF vs 6.7% without ERAF; P<0.001)的獨立預測因子。ROC分析表明ERAT時間和負荷,與晚期復發強相關。多因素分析表明,ER時間(HR 2.90; 95% CI 1.41–5.95; P=.004)和負荷(HR 1.05;ER負荷每增加1%; 95% CI 1.04–1.07; P<0.001)為晚期復發的強預測因子。兩組(冷凍球囊和射頻消融)複發率、復發時間、復發負荷和預後沒有差別。
這項再分析表明,ERAT在PVI後常見,PVI3周後早期房顫復發為晚期復發的強預測因子。
早期復發與晚期復發比較
多因素分析晚期復發預測因素
Heart Rhythm 2021;18:1463–1470。