一個月前的一個風雪交加的上午，我在門診坐診，由於天氣不好，並沒有多少患者前來就診，正在百無聊賴之際，門口進來一箇中年人，進門就說：“醫生，我脖子疼得厲害，麻煩您幫我看看吧”。
我立即讓該患者進了診室，仔細詢問才得知，該患者既往就存在頸部疼痛病史5年，平時間斷髮作，久坐或受涼發作，休息後緩解，近期由於天氣寒冷，再加上前天晚上持續伏案工作至深夜，次日清晨即感頸部疼痛較前明顯加重，在家自行口服布洛芬緩釋片及休息後，仍無絲毫緩解，疼痛難忍，患者遂來就診。
在門診，詢問完病史後，我為該患者進行了仔細的查體，患者呈痛苦貌，精神不振，惡寒無汗，喜溫。舌質淡，苔薄白，脈浮緊。既往體健，無高血壓、心臟病等病史。
頸肩部專科查體：頸椎生理曲度變直，頸1-7棘突間隙廣泛壓痛，相應兩側椎旁肌壓痛，區域性肌肉緊張，觸之條索樣，雙側頸肩部肌肉廣發壓痛，區域性肌肉緊張，雙側肩胛骨內側緣壓痛，頸部屈伸活動不利，四肢肌力、肌張力無異常，腱反射無明顯異常，霍夫曼徵陰性。
經過詳細查體，我首先在門診為患者進行了頸椎磁共振檢查，結果示頸椎間盤多發輕度突出，頸椎生理曲度變直，硬膜囊及神經根無明顯受壓，結合患者病史及體徵，初步診斷為頸型頸椎病，屬祖國醫學痺症範疇，中醫診斷為行痺，證屬風寒溼型，中醫名著《素問·痺論》中有“風寒溼三氣雜至，合而為痺也”之說。風寒溼等邪氣，在人體衛氣虛弱時容易侵入人體而致病。
《靈樞·周痺論》中說，“風寒溼三氣，侵犯於分肉之間，引起眾痺”，汗出當風、坐臥溼地、涉水冒雨等，均可使風寒溼等邪氣侵入機體經絡，留於關節，導致經脈氣血閉阻不通，不通則痛。具體到該患者，其職業為一名計算機行業從業人員，即“IT男”，每天都需要長時間伏案工作，導致頭頸部肌肉勞損，區域性組織粘連、增生肥厚，外加近期天氣寒冷，風雪交加，導致本病發生。
針對患者病情，開方複方葛根桂枝湯
【組成】 葛根 ，桂枝，白芍，細辛，羌活，川芎，白芷，防風 ，威靈仙 ，炙甘草
【功效】 活血化瘀，祛風除溼。
【主治】 風寒溼阻絡證的頸型頸椎病。感受風寒溼邪氣而發病，肩頸、肢體酸冷疼痛，得溫痛減。頸肩項背強痛，後伸、前曲、旋轉活動受限，四肢拘急，或有肌肉萎縮，肢體遠端麻木疼痛；舌質暗，苔薄白，脈沉遲或沉弦。
【用法】 每劑煎煮取汁 200ml，1 劑/日。
【方解】 方中葛根為君藥，發張仲景葛根湯善治「項背強几几」之意，葛根昇陽解肌，疏利太陽經氣，可明顯改善頭痛眩暈、項強、肢體酸脹麻木等症狀，桂枝溫通經脈，配伍芍藥，可調和營衛，活血通脈，共為臣藥。川芎性味辛散、溫通，為血中氣藥，功善行氣活血、祛風止痛，威靈仙、羌活、細辛、白芷、防風辛溫散寒，祛風止痛，皆為佐藥；炙甘草緩和止痛，調和諸藥，為使藥。
該患者總共進行了2周的中藥湯劑治療，囑患者日常生活中改變不良的生活方式，避免長時間低頭，避免使用高枕，多保護頸椎，區域性可適當按摩、熱敷等理療，平時注意避免風寒外襲，區域性加強保暖，如有不適，隨時來診。
隨著現代生活節奏的加快、生活方式的改變，日常生活中，頸椎部活動頻繁，反覆勞損，風寒溼邪乘虛而入，由此而引起的頸椎病患者也逐漸增多，透過 該患者這個典型病例，再次呼籲大家平時避免長時間低頭，保護好自己的頸椎。
因為每個人形成頸椎病的誘因不同，故用藥劑量也不同，所以方中並未體現劑量，望大家諒解。如果有相同的困擾，可以留言給我，看到後會回覆大家。
