春節假期，到處充滿了節日的氣氛。親人團聚、友人互訪，醫院裡自然是異常冷清。
然而，即便是一臺手術也沒有，醫院也不能休息，重要崗位依然需要有人堅守。
受疫情影響，回不去家的李醫生自告奮勇來科裡值班。相比較冷清的寢室，值班過程至少還有兩個人說說話。
百無聊賴的李醫生，甚至搬出已經寫了好久的論文繼續寫。
突然，電話響了。
電話那頭說，有一個開胸手術，很急。
接到這個電話後，李醫生心裡出現一連串的疑問：大過節的，誰能來做手術呢？如果不是擇期手術，會是急診手術嗎？什麼急診手術啊，竟然需要開胸！
話不多說，李醫生飛奔跑到病房瞭解情況。開胸這麼大的麻醉，他必須要搞清楚情況才行。
看到患者的一剎那，他瞬間緊張起來：且不說監護儀上紊亂的各種波形，患者的外表著實嚇了他一跳。確切的是，是患者的脖子嚇了他一跳。他看到的並不是普通的脖子，而是一個粗大的脖子。不誇張地說，幾乎比拳擊手的脖子還要粗。尤其是女生的頭並不大，這個脖子顯得非常怪，也許像青蛙。
盯住患者脖子，這是出於麻醉職業的敏感。要知道，建立安全有效的人工氣道，是保障病人安全最重要的。
下意識的，他上去摸了一下脖子。瞬間，“握雪感”從手指上傳來。感受到這種感覺，他不由自主地打了個激靈。潛意識告訴他。這個人相當危險。
“握雪感”，是皮下氣腫獨有的一種感覺。手壓著患者的面板，會感受到如同握雪一樣的感覺。
皮下氣腫什麼概念？十有八九，患者發生了氣胸。除了手術室內腹腔鏡醫源性的皮下氣腫外，基本也就只有氣胸才可以出現皮下氣腫。
有了方向後，李醫生四處查詢患者身體兩側的胸腔閉式引流瓶。
按照他考慮的，既然都要上手術檯了，至少也要先把氣放出來，以免氣胸危及生命。
然而，找了一圈都沒看到放氣的痕跡。
等不及的他，衝到急診科大夫面前問氣胸的事。
急診科大夫說，不是普通氣胸，高度懷疑氣管斷了。
聽到“氣管斷了”這幾個字後，在他心裡打了一個激靈。這種緊張，他不想讓其他人看到。
回到手術室後，他就思考如何插管的事。各種方案，一個一個浮現在他的腦海。與此同時，他找來了可能用到的可視喉鏡、氣管鏡等插管工具。以防萬一，他又找來幾根稍微細一些的管子。喉罩，作為“萬能”的氣道工具，自然也在列。
很快，患者被推進了手術室。
此時在看到患者，已經不是幾分鐘之前的狀態了。這個時候，患者由於氣道不通暢、或許是迴圈也出現了問題，意識已經完全不清醒了，嘴唇也泛出了青紫。
大流量的氧氣，從面罩噴向患者的口鼻以及氣道。護士那邊看到他忙不開，也幫著他連線各種監護導線。
雖然沒有這樣的實戰經歷，但李醫生非常清楚的是，這樣的患者不能快速誘導。如果出現呼吸道塌陷或者困難插管的情況，可能會出現嚴重的後果。
思索再三，他決定對口咽部充分表麻後使用氣管鏡引導進行插管。
為了減少呼吸道刺激，他緩緩注射了一些阿片類藥物。
幸好有準備，給入阿片類藥物後，患者渾身癱軟、似乎用了肌松藥一樣。由此可見，這個時候的患者，大腦很有可能已經處於麻痺的狀態了。
隨著氣管鏡的鏡頭，大家赫然發現隆突上的氣管斷裂了。
站在旁邊的萬科大夫說，插進左側，我們在右側開胸修補氣管。
聽到這話，李醫生順著氣管鏡把氣管導管推進去了。
看到氣管導管越過斷端，大家提著的心稍稍放下了。
然而，李醫生非常清楚的是，這樣的情況維持不了多久。那一側肺並未癟掉，嚴重的“真性分流”會導致缺氧進一步加重、二氧化碳瀦留也會越來越嚴重。
時間就是生命，大家抓緊一切時間消毒鋪巾。
早已拿著手術刀站在手術檯上的外科主任，手起刀落切開的肋間面板和組織。
隨著胸膜被劃開，外科主任一邊把手指插進胸腔內、一邊嘟囔著“這下好了”。扭過頭對著李醫生說：李大夫，肺子正在癟，你那邊沒事吧？
李醫生說，還能頂住。
簡單的一問一答，大家都放心了。
直視下，幸好氣管破口並不大，外科醫生很快就將氣管縫合了。之後，在李醫生的鼓肺配合下，確認吻合口沒有漏氣的現象。
【知識點】縱隔及皮下氣腫亦是氣管或支氣管破裂的常有症狀，常常起始於頸前胸骨切跡上方的皮下，並迅速向頸、胸及腹部蔓延，引起廣泛而嚴重的皮下氣腫。因此，發現這類異常，應當高度重視。
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