雙重抗血小板治療與顱內出血

雙重抗血小板治療（Dual antiplatelet therapy，DAPT）通常是指阿司匹林聯合一種P2Y12抑制劑，廣泛用於心血管疾病，特別是支架植入術後患者的基礎治療。但是，DAPT會增加出血的風險，特別是顱內出血（intracranial hemorrhage，ICH）為最嚴重出血併發症。儘管ICH年發生率較低（0.2-0.3%），但由於心血管疾病患者數量眾多，DAPT引起ICH的整體負擔不容小覷。

既往中風或TIA史患者，DAPT期間ICH風險明顯升高。風險預測模型有助於非急性、門診心血管疾病患者（既往中風/TIA史）是否給予DAPT，權衡ICH風險/獲益情況。目前臨床上，沒有P2Y12抑制劑的快速、有效逆轉劑。替格瑞洛的逆轉劑目前正在進行早期臨床試驗。

這篇綜述詳細總結了DAPT治療引起ICH的流行病學、危險因素、預測模型和逆轉劑等情況進行介紹，有一定臨床參考價值。

DAPT引起ICH流行病學、臨床後果和可能的治療措施

既往中風/TIA史患者發生ICH風險預測模型

DAPT患者出現風險預測模型

逆轉口服P2Y12抑制劑的可能措施

替格瑞洛與逆轉劑的作用機制

J Am Coll Cardiol 2021;78:1372–1384。