急性基底動脈閉塞(basilar artery occlusion, BAO)是腦血管病中預後最差的一類疾病。急性基底動脈閉塞病死率極高，如果BAO無法快速再通，死亡率高達85%—95%。快速開通閉塞的基底動脈是主要治療目標。
2022年1月18日中午，北京友誼醫院（通州院區）神經內科、神經外科、麻醉科、心內科、重症醫學科（ICU）及導管室多科室通力合作，成功完成通州院區首例急性基底動脈閉塞所致昏迷患者的急診介入取栓治療，獲得良好救治，今天已經康復出院。
61歲的患者張先生自1年前開始，會間斷出現心慌的症狀，近期張先生心慌心悸發作頻率明顯增加，來到北京友誼醫院（通州院區）就診。心電圖檢查結果顯示張先生為房顫，於是被收入院接受進一步治療。
1月18日中午，張先生突感頭部不適，隨即進入昏迷狀態，呼之不應，鼾式呼吸，兩側瞳孔縮小，對光反射消失，血壓200/100mmHg，心率78bpm，脈氧95%。心內科醫生立即聯絡神經內科、神經外科專家進行會診，為患者進行神經系統查體：患者處於昏迷，四肢無自主活動，疼痛刺激雙上肢伸直、雙下肢無明顯反應，雙下肢病理徵（+），GCS評分4分，NIHSS評分38-41分。綜合患者情況，初步判斷為急性腦血管病。
張先生病情極其危重，為明確診斷，便於後續搶救，在導管室的協調下，在心內科、神經內科、神經外科醫師的護送下，張先生被轉至神經介入專用導管室。12:15完成頭顱CT平掃檢查後，排除顱內出血的可能，考慮急性後迴圈缺血、急性基底動脈閉塞發生的可能性較大。在與家屬溝通病情，並取得知情同意後緊急行全腦血管造影檢查，造影明確診斷為基底動脈中遠端閉塞。
時間緊迫，手術治療迫在眉睫。由於張先生存在禁忌不能行緊急靜脈溶栓治療，多學科專家經過討論決定為患者進行介入取栓治療。徵得張先生家屬的同意後，麻醉科醫生緊急進行氣管插管及全麻操作，神經內科與神經外科專家通力合作，為張先生實施急診介入取栓手術。14:08手術成功，複查造影顯示閉塞段基底動脈及其遠端血管顯影良好。
BAO開通前造影結果
BAO開通後造影結果
手術結束後，張先生被轉運至重症監護室接受進一步觀察治療。當日下午，麻醉甦醒後張先生的意識逐漸清醒，四肢可以活動。晚上10點，順利撤除呼吸機。第二天，為張先生進行頭顱核磁檢查，顯示生命中樞——腦幹基本保全。目前張先生神志清楚，言語流利，四肢肌力正常，能自行下地行走活動，已於今日順利出院。
這是北京友誼醫院（通州院區）首次順利完成多學科協作下急性基底動脈閉塞患者急診介入取栓治療，並取得良好神經功能預後的成功案例。這一急危重病例的成功救治，充分展示了北京友誼醫院多學科協作的整體優勢和神經介入團隊急診取栓的搶救實力。得益於神經介入團隊、麻醉科、心內科、介入中心、重症醫學科等多學科團隊醫護人員的緊密協作，以及介入中心平臺的合理應用，使患者在最短的時間內進行診斷、轉運和血管介入開通治療，為搶救成功爭取了寶貴的時間。未來，北京友誼醫院將繼續以專業的技術、高效的合作和優質的服務救治每一位患者，用愛與責任守護人民的生命健康。
作者介紹
神經內科：副主任醫師
朱先進
出診地點：通州院區
出診時間：週三下午
專長：腦血管病，特別是神經介入治療的臨床應用及研究工作。
長按下方二維碼 竭誠邀請您的關注
微信訂閱號
微信服務號
提供預約掛號、門診繳費、就診指引、報告查詢等移動服務。
新浪微博
微信影片號
快手號
抖音號
喜歡我們的內容
