右佐匹克隆是非苯二氮卓類安眠藥，是臨床常用於治療失眠的藥物之一，其具有起效快、安全性高等的優點，並且長期口服一般不會產生成癮性和耐受性，因此非常適合初次失眠和老年人服用，但服用右佐匹克隆也具有一定的副作用，並且針對不同的患者其使用劑量不同，因此今天就和大家聊一聊如何科學服用右佐匹克隆。
58歲的趙奶奶最近患上了失眠，晚上即使躺在床上也難以入睡，每天勉強能睡個3、4個小時左右，雖然試了好多方法和偏方，但效果都不好，正巧兒媳婦也長期失眠，並且在吃一種叫艾司唑侖的藥物，趙奶奶於是借了幾顆吃，結果晚上睡眠是好了，但白天老是感覺沒精神，並且老是感覺頭昏，吃了一陣子甚至出現了記憶力下降，家人連忙送往了醫院。經過醫師諮詢後給趙奶奶調整了用藥方案，把艾司唑侖逐漸停掉，並且調整一種新的安眠藥—右佐匹克隆，調整藥物後趙奶奶的不良反應改善了很多，人也精神了。
非苯二氮卓類安眠藥是在苯二氮卓類安眠藥基礎上研發出的一類安眠藥，由於其對人體內的γ-氨基丁酸受體具有更強的選擇性，因此其發揮催眠的作用更多，而發生鎮靜、抗焦慮等其他作用更小。與苯二氮卓類的安眠藥相比，非苯二氮卓類安眠藥安全性更高，不會產生明顯的成癮性和耐受性，並且停藥後不容易產生戒斷症狀，對於白天的影響也小，因此臨床常將其作為初次失眠或者老年失眠的首選用藥，而右佐匹克隆就是其中的代表藥物。
什麼是右佐匹克隆？它的作用機制是什麼？
右佐匹克隆是一種環吡咯酮類化合物，是由佐匹克隆演變而來的異構體，其相較於佐匹克隆，對γ-氨基丁酸受體的親和力要高出近50倍，因此其起效更快，同時安全性也更高，因此臨床多用右佐匹克隆代替佐匹克隆。
藥理學的研究表明右佐匹克隆可以與人體內的γ-氨基丁酸受體相結合，形成複合體，從而導致中樞神經元細胞內的氯離子濃度上升，對於中樞神經網路產生抑制作用，從而產生睡眠作用，並且由於其對於γ-氨基丁酸受體具有高度親和性，因此不會影響其他神經遞質的分泌。
右佐匹克隆臨床僅僅被用於治療失眠，對於其他精神類疾病並沒有明顯效果，根據藥代動力學研究發現，右佐匹克隆被吸收後，可以在1小時內發揮最大藥效，起效非常快，其藥物半衰期約為6小時，因此屬於短效的安眠藥，並且不會遺留明顯的日間反應。
可以長期口服右佐匹克隆嗎？
右佐匹克隆作為初發失眠和老年失眠患者的首選用藥，我們可以長期口服嗎？答案是可以低劑量長期口服，但需要定期進行睡眠評估。
右佐匹克隆是具有高度選擇性的安眠藥，其進入人體後僅與γ-氨基丁酸受體結合，對於其他神經遞質的影響很小，因此一般不容易產生耐藥性和成癮性；其次，由於其在體內代謝速度快，因此長期服用不會在體內累積，即使突然停藥也不會造成明顯的失眠反彈和戒斷效應；最後，由於其起效快，並且半衰期只有6個小時，其作用時間大多集中在夜間，白天的不良反應減少。
但需要提醒大家一件事情，雖然右佐匹克隆的可以長期服用，但依然會有誘發中風、痴呆等中樞系統疾病的風險，這是所有安眠藥不可避免的效應，因此臨床主張將其作為過渡性的治療藥物，建議在一段時間內低劑量服用，但最終目的還是透過調整患者的睡眠習慣來改善睡眠質量，並且定期進行睡眠評估，最後可以完全斷掉安眠藥物。
不同失眠患者中，右佐匹克隆的使用方法不同
臨床治療失眠非常強調個體化用藥，針對不同型別的失眠患者，採用不同的用藥方案，這一點在右佐匹克隆上就非常明顯，不同的人群中右佐匹克隆的起始量和調整方法不同。
①中青年失眠患者
針對中青年的失眠患者，臨床推薦的起始劑量為每晚2mg，睡前半小時服用，如果可以改善睡眠，則不調整用藥方案；如果患者的睡眠時間依然不能有效延長，則可以將劑量調整為每晚3mg。
②老年失眠患者
針對老年的失眠患者，臨床推薦的起始劑量為每晚1mg，睡前半小時服用，如果可以改善睡眠，則不調整用藥方案；如果患者的睡眠時間依然不能有效延長，則可以將劑量調整為每晚2mg。
使用右佐匹克隆的注意事項
右佐匹克隆治療失眠的療效好，並且沒有明顯的成癮性和戒斷反應，因此臨床常將其作為初次失眠患者和老年失眠患者的首選藥，但使用時依然要注意5個方面。
①注意使用方法
臨床上1片右佐匹克隆的劑量是3mg，因此1mg是1/3片，建議老年人和有肝臟疾病（脂肪肝、慢性肝炎等）的患者先從1/3片用起，調整時以1mg為單位進行逐漸調整。
②注意使用劑量
臨床推薦使用的最大劑量為3mg，一旦超過3mg就會對人體的肝腎功能帶來極大負擔，造成肝腎功能異常。其次，服用劑量過多會造成對中樞抑制的作用增強，出現導致意識損傷、嗜睡、昏迷不醒等反應，一次性用量過大甚至會造成死亡，因此臨床上一定要按照醫囑進行規範服用。
③服用期間注意飲食
研究表明如果夜間飲食過飽，或者食用大量高脂高熱量的食物，會造成右佐匹克隆的吸收和利用率降低，因此在服藥前2小時，不要進食過多；其次，服藥時一定要禁酒，因為酒精將導致右佐匹克隆對於中樞抑制增強，導致睡眠程度加重，從而引起頭疼、頭暈等一系列不良反應。
④注意不良反應
右佐匹克隆最常見的不良反應是口苦，大約25%的人在服藥期間都會有口苦的表現，但程度多輕微，其次還可以出現頭暈、頭疼、嗜睡、肝功異常等不良反應，但比例較低，少數老年患者會出現輕度記憶損害。
⑤注意特殊人群用藥
右佐匹克隆可以透過胎盤屏障，並且可以融於乳汁中，因此懷孕期、妊娠期和哺乳期的婦女慎用；對於抑鬱症的患者要謹慎使用安眠藥，防止誘發病情加重。
總結
右佐匹克隆是治療失眠的良藥，並且無明顯成癮性和耐藥性，戒斷反應小，因此臨床作為一線用藥，雖然本藥可以低劑量長期服用，但依然建議失眠患者儘量透過調節自身睡眠習慣來緩解病情，減少對於藥物的依賴。其次，右佐匹克隆對於不同人群的用藥方案不同，過度服用會有副作用，臨床一定要依照醫師醫囑進行規範服用。
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