關節活動度評估的目的有兩個:一是找到活動度受限的關節,二是確定導致關節活動受限的肌肉群。
肘關節位於肩、腕關節之間,其動作主要有屈、伸兩種。肘關節的功能及活動範圍雖然有限,但卻是肩及全身力量的重要傳導機構,雙手所產生的力量大多都要以肘關節為依託。
腕關節就是我們常說的手腕,是一個非常靈活的關節。腕關節的活動方式有屈、伸、尺屈和橈屈,可以在腕部肌肉群的支配下進行360度旋轉,是人體最靈活的關節之一。
肘關節的靈活性一般,但動作模式比較簡單;腕關節的靈活性較強,但不會涉及到大肌肉群。基於這個原因,在制訂糾正性訓練計劃的過程中,靜態評估和動作評估就顯得比較雞肋,力量評估也比較易於執行,在這種情況下,關節活動度評估成為關鍵所在。
肘關節活動度評估要點
肘關節的主要動作只有屈和伸兩種。屈肘動作主要依靠肱二頭肌、肱肌和肱橈肌完成,伸肘動作主要依靠肱三頭肌和肘肌實現。肱二頭肌起於肩胛帶,縱跨肩、肘兩個關節;肱三頭肌長頭起於肩胛帶,同樣也是一組縱跨肩、肘兩個關節的大肌肉。
我們知道,關節活動度的大小主要取決於主動肌的收縮效率和拮抗肌的延展性,其中又以拮抗肌的延展性最為重要。以肘關節的屈曲為例,其活動度的大小主要取決於拮抗肌(主要是肱三頭肌)的延展性。可是,肱三頭肌長頭起於肩胛帶,為了準確定位問題所在,應該分別在肩關節處於中立位和屈曲位時(此時肱三頭肌長頭會被最大限度地拉長)進行肘關節活動度測量,如果在中立位時屈肘不足,則表明問題主要出在肘關節本身或肘肌,如果僅在肩屈曲狀態下出現屈肘不足,則問題主要出在肱三頭肌長頭(應對其進行拉伸)。
再以肘關節的伸展度評估為例,如果在肩關節處於中立位的狀態下出現伸肘不足,則可以推斷問題出在肱肌或肱橈肌上(肱肌的可能性更大),如果只在肩關節處於伸展狀態下出現伸肘不足,則問題主要出在肱二頭肌上。
腕關節活動度評估
腕關節活動度評估的重點依然在於屈曲度和伸展度兩個方面。與足部踝關節活動度評估有所不同的是,在進行腕關節活動度評估時,要有意識地讓手指處於伸展狀態,否則將會影響評估的準確性。
除此之外,腕關節屈、伸活動度的評估依然要充分考慮肘關節的姿態。正常情況下,依然要在屈肘和伸肘兩種情況下針對腕關節進行活動度評估。如果在肘關節伸展的情況下伸腕或屈腕的幅度正常,則不存在活動度問題;如果只在肘關節伸展的情況下出現伸腕或屈腕受限的問題,則可以推斷是屈腕肌群或伸腕肌群的延展性出現問題;如果在屈肘情況下依然存在伸腕或屈腕受限的問題,則要考慮是不是腕關節本身出了問題。
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