腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發展到後期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態,分為急性腎衰竭、慢性腎衰竭。急性腎衰竭病情進展快速,通常是一些急性因素導致發病,如腎臟血流供應不足、腎臟阻塞造成功能受損或是毒物的傷害等,如果救治及時,腎功能可以恢復或部分恢復,預後良好。
慢性腎功能衰竭是指各種腎臟疾病引起的緩慢進行性腎功能損害最後導致尿毒症和腎功能完全喪失,引起一系列臨床症狀和生化內分泌等代謝紊亂組成的臨床綜合徵,從原發病起病到腎功能不全的開始,間隔時間可為數年到十餘年。主要病因有原發性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變、遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮痛劑及接觸重金屬等。
北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠表示,慢性腎衰竭早期症狀有食慾不振、噁心嘔吐等,有的人還伴有貧血、高血壓、失眠等表現,主要以藥物治療為主,緩解慢性腎衰竭的症狀,緩解疼痛,防止病情的加重,防止併發症如高鉀血癥。後期主要是定期做透析,同時配合藥物治療。中醫主要輔助治療,中醫認為腎衰竭屬於脾腎陽虛,水氣內停,表現小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或肢體浮腫等,可以用溫補腎陽、利水消腫類的藥物進行治療,同時要清淡飲食,多休息,適當運動。
據《長江日報》報道,一位老人迷信不能在醫院過年,執意出院回家。在家裡3天后發現一滴尿都沒有了,除夕夜緊急送醫救治後轉危為安。
老人腎衰竭為過年回家發生無尿,經緊急治療康復
患者xxx,女,70歲,武漢人。患有肝硬化、腎功能不全等多種基礎病。1月18日,因肝硬化導致的腹水來到當地醫院消化內科就醫。醫生檢查發現,同時還患有心衰、少尿等症狀,當即收入重症監護室(ICU)救治。經過多學科聯合會診,被診斷為腎衰竭,因毒素無法排出而出現心衰,必須儘快進行透析治療。
19日在ICU床旁接受臨時插管透析,治療了一週後情況好轉,但血肌酐始終居高不下。醫生建議做個小手術建立透析通道。但馬上要過年了,患者認為老家有不能在醫院過年的舊俗,執意要回家。在家三天發現一滴尿都沒了,渾身浮腫,胸悶心痛,除夕夜家人趕緊將患者送到了某醫院。
醫生立即從家中趕往醫院,患者已經沒有尿了,被診斷為腎衰竭出現高危,腎功能在短期內無法恢復,必須儘快建立透析通道保住性命。大年初一早上8時,醫生為患者行長期透析導管置入術,建立腎透析通路,挽救了患者的生命。隨後轉入中西醫結合治療。
醫生表示,如果慢性腎衰竭的病情一旦出現無尿,病情是很危險的。因為出現無尿就會導致體內水分增多,各種毒素增多,電解質增多,尤其是容易導致血鉀增高。在這種情況下,患者容易出現急性心衰、心律失常、昏迷而死亡。因此,患者出現無尿以後,一定要及時地判定病情的嚴重性,要進行血肌酐和血鉀的檢測。如果這些指標明顯異常,一方面在進行藥物治療,另一方面需要做透析。提醒:慢性腎衰竭患者一定要嚴格遵循醫囑治療,按時規律透析。在春節期間,腎臟病患者要節制飲食,切不可隨意吃喝,尤其是高鹽食物,很容易引起病情反覆。
這些因素會導致慢性腎衰竭加重
中醫專家張振忠表示,慢性腎衰竭通常病情進展較緩慢,需歷經數年甚至數十年才會發展到尿毒症。但是,在某些因素的影響下,可能會加快發展,導致慢性腎衰竭加重,甚至在較短時間內發展到尿毒症。因此,慢性腎衰竭患者要做好防治工作,可以很好地控制病情。從而儘可能延緩發生尿毒症的時間。如果能長期控制病情穩定,就可以避免透析。常見的這些因素會導致慢性腎衰竭加重。
1、腎損傷不及時治療。如有慢性腎衰竭時不及時治療控制,會導致病情進一步加重,從而導致腎臟損害加重,甚至短期發生尿毒症。
2、不良生活習慣。有慢性腎衰竭的患者,存在一些不良的生活習慣,如熬夜、抽菸、喝酒、縱慾等,都會導致病情加重。
3、不良的情緒。慢性腎衰竭患者如果長期承受沉重的心理壓力,也會對病情造成不利影響,從而導致病情越來越嚴重。
4、原發疾病沒有治療或控制不佳。如果導致慢性腎衰竭的原發疾病沒控制好,病情會越來越嚴重,對腎臟健康危害也越大,從而會加重腎衰竭。
5、電解質紊亂。這種情況下會對腎臟造成一定的損傷,常見的如高血鈣或高血磷就會加重腎衰竭。
6、急性應激狀態。常見的如創傷、大手術等,這些急性因素有可能會導致腎功能出現急劇惡化,甚至可威脅患者生命。在慢性腎衰竭病程中,當出現腎功能急性加重時,如果能及時去除誘因並對症治療,可讓腎功能逆轉,從而避免發生尿毒症。
7、其它原因。如感染、高蛋白飲食、尿道梗阻、心衰等。還有一些患者也可因為藥物的副作用,而導致腎損害加重,或是由於血容量不足等因素,而讓腎衰竭加重。
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