有讀者問，老年人得了“三高”，是不是晚年生活會很悲慘？
怎麼會呢？
就在前幾天，一位93歲的老人給我打電話，提前拜年。老人聲音洪亮，按中醫的說法，就是“中氣十足”。這是10幾年前住過我們病區的患者，患有高血壓、冠心病、心房顫動，還有心功能不全，後來又發現了惡性腫瘤。可是，一直治療著，也一直正常生活著，生活基本自理，還可以從事他喜歡的音樂。
要說老年人確實多發“三高”，“人老病多”嘛！
像高血壓、高血糖（糖尿病）、高血脂，在老年人中很常見，這些病的患病率都是隨著年齡增長而增加的。
高血壓，半數以上的老年人都有；要是到了80歲以上，得高血壓的就是十之八九了。原因之一，隨著年齡增長，動脈會逐漸硬化。就像原來有彈性的膠皮，老化了。
高血糖（糖尿病），人老了，細胞也會衰老，分泌胰島素的細胞也不例外。所以糖尿病患者中，老年人也是主流。調查發現，60歲以上的老年人，糖尿病患病率超過20%，明顯比中青年高。
高血脂，也是一樣，人老了身體裡的代謝也會紊亂，尤其從更年期開始，性激素水平變化了，很明顯會影響血脂代謝，特別是膽固醇就增高了。再說有了前面兩高，第三高也是難免的，有共同的危險因素嘛。
這樣，在“三高”的作用下，血管受到破壞，動脈粥樣硬化就開始了。所以，到了一定年齡，檢查就發現動脈血管裡有斑塊了。
這樣看來，老年人容易有“三高”，從客觀規律上也說是符合的。
老年人得了“三高”沒什麼可悲慘的，因為這“三高”都是可以治療、可以控制的。
要說醫學界對心血管病、糖尿病、高血脂的研究，進展都是很快、很好的，新藥不斷研製出來，臨床試驗也不斷進行。實踐證明，這“三高”都可以得到很好控制的。
其實，一個人能活到老年就很不錯，這說明基因不錯，沒有什麼先天性遺傳疾病。所以，從這點上看，作為老年人，應該為自己感到高興。
而且要是到了老年，還只是開始三高，沒有更嚴重的慢性疾病和臟器功能損害，那更是不錯了。因為還只是開始，只要好好治療控制，就可以延緩發展到疾病、發展到嚴重狀況了。
老年人有了“三高”，既不要恐懼，也不要滿不在乎，積極防治才是正確的態度。
三高的防治，一貫是兩方面：健康生活方式，藥物。
健康生活方式，對“三高”患者都是一致的：均衡飲食、限鹽控油，適度運動減重，戒菸戒酒，心理平衡等，都要做到就很好。飲食運動，大多數老年人還是比較注意的，就是對心理上的關注還要多一些。
藥物治療，對控制“三高”也都很有效。
降壓藥裡，一線的藥物有五大類，“地平”、“沙坦”、“普利”、“洛爾”、還有利尿劑，可以單一用藥，也可以聯合用藥，多藥聯合，不行還有二線藥物。
需要注意的，就是要堅持治療，控制血壓達標。
以前對老年人的降壓治療比較寬鬆，認為老年人的血壓就會高一些。現在的研究結果，老年人的血壓也要降到正常，降得低一些比較好。所以，老年人的高血壓也要治療，也要降到標準。
降糖藥的種類就更多。有老藥二甲雙胍，促進胰島素分泌的磺脲類，“格列”打頭的；有延緩葡萄糖吸收的糖苷酶抑制劑如“**波糖”；可以增加胰島素敏感的“**列酮”，短效促胰島素分泌的“格列奈”類，還有促進尿糖排洩的各種“列淨”藥，間接促進胰島素釋放的“**列汀”藥，注射的利拉魯肽、艾塞那肽，以及各種長效、中效、短效胰島素，單一的、預混的，都可以根據病情選用。
老年人降血糖最重要的是要防止低血糖！因為低血糖的損害是即時發生的，很危險。
像二甲雙胍、阿卡波糖和一些新出的降糖藥像“列汀”、“列淨”等，好處都是不太會引起低血糖，安全性比較好。
降脂藥，降膽固醇藥，有“他汀”類藥物，很多種；降不達標可以加“麥布”，依折麥布、海博麥布；再不濟還有針劑，“PCSK9”抑制劑，如依洛尤單抗、阿利西尤單抗，半個月或一個月打1針，現在新出的還有半年打1針的。降甘油三酯藥，有貝特類、魚油類、煙酸類等，降甘油三酯並對心血管有好處的是“貝特類”。
所以，老年人得了“三高”並不可怕，採用健康生活方式加藥物，控制好了一樣可以健康長壽、安享晚年的。
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心血管內科侯曉平
