反覆發作的複發性下尿路感染(作者我謂之Recurrent lower urinary tract infection,rLUTI,又稱Recurrent urinary tract infection,rUTI)的重要前提條件就是多重耐藥的慢性細菌性前列腺炎的持續存在。或者說多重耐藥的慢性細菌性前列腺炎的重要診斷前提條件就是不規範長期持續應用種種抗生素(尤其是β內醯酶抑制劑),且具有反覆發作的複發性下尿路感染(rLUTI/rUTI)之症狀特點。
除了腸道持續性炎症、種種原因造成的先後天免疫缺陷、血糖持續波動、泌尿解剖組織結構異常的中老年甚至中青年個體可能是多重耐藥慢性細菌性前列腺炎的重要考慮物件。
除此之外,反覆長期應用抗生素產生細菌L型是重要原因。
有資料表明,細菌L型可以在磷黴素應用的情況下在尿液存活,即作用於細菌細胞壁的磷黴素對細菌L型無效。
而作用於阻斷細菌DNA複製的四環素類抗生素(以及甲碸黴素)利福平,喹諾酮類抗生素等對於細菌L型是明確有效的!
參考文獻:L型細菌感染及免疫逃逸與抗生素耐藥關係(引自劉薔,等《中國感染與化療雜誌》 2020年20卷4期)