如果肺結節治療可以不用手術，不用挨一刀，相信很多患者都會義無反顧地選擇這一方法，但現在的消融技術並沒有達到與手術完全對等的效果。在我碰到過好幾例磨玻璃結節消融手術後，最後結節灶都不同程度地繼續長大，最後只能再次手術。
下面這位患者在發現磨玻璃結節後，當地醫院表示，因為她的結節位置不好，需要肺葉切除，40多歲的年紀，一想到肺葉切除對肺功能的影響，就表示完全接受不了，輾轉多家醫院諮詢後，都告知要麼隨訪，要麼葉切，沒辦法，在慌亂之下，患者治病心切就選擇了消融。但是隨著術後對消融的深入瞭解，患者後悔了，貼吧向我尋求補救措施。
第一次看了她的片子後，我發現只是微浸潤腺癌，在精準定位下，楔形切除小手術即可根治，段切都不需要。目前建議定期隨訪，密切關注消融後病灶的變化情況，不長大就安全。萬一長大也可以再手術。
在我之前的科普文章中也提到過，消融主要用於不能手術的高危人群，算是一種姑息治療或替代性治療。但做了也沒關係，如果長大也還可以控制，只是手術比之前難一點而已。
以下轉自患者諮詢：
2022-01-09
戴主任，您好！很遺憾現在才知道您，要不然也不會這樣焦慮。本人，女，43歲，於2020年10月單位體檢，發現磨玻璃結節後一直隨訪，大小、形態也沒有變化。最後一次2021年11月檢查時大夫讓做手術，說位置不好需切肺葉。由於對切肺葉接受不了，上北京求診，先後去過協和、東腫胸外科。協和說切，東腫說可以繼續觀察，如果切除要段切，甚至葉切。由於治療心切，又不想葉切，在心慌意亂之下選擇了消融，也沒有病理。可深入瞭解消融，又開始後怕，整夜睡不著覺。懇請戴主任百忙之中，看一下我的片子是什麼性質？磨玻璃如果復發會怎麼樣？是磨玻璃結節，還是會變成別的？會不會惡性程度高了？現在，有什麼補救措施嗎？懇請您百忙之中，能回覆，百分感謝。
我的回覆：
這個是微浸潤腺癌，精準定位下，其實楔形切除小手術即可根治。目前建議定期隨訪，密切關注消融後病灶的變化情況，不長大就安全。萬一長大也可以再手術。
我做過好幾例磨玻璃結節消融後繼續長大，我們再手術的病例了。萬一長大也有辦法控制，只是手術難些了。
2022-01-19
尊敬的戴主任您好，前幾天向您諮詢過。我有0.8cm的純磨玻璃結節，您判斷是微浸潤。我已經做了消融術，您的意見是不長就是安全的，讓我把消融的片子發給您看看，當時還沒做，所以也沒發。現在我做了，麻煩您看一下：
1. 消融有沒有轉移擴散的風險？
2. .如果復發，是再長一個磨玻璃結節，還是會變成性質更嚴重的結節？
今天去看了一個當地有名的胸外科專家，連片子都沒看，就要求我住院再做手術，我現在已經六神無主了。祈盼戴主任百忙之中，再給我指點迷津，萬分感激。
我的回覆：
消融灶隨訪吧，沒有長大，暫時可以不手術。若心理壓力大就楔形切除小手術切掉。
