禤國維 第二屆國醫大師，廣東省中醫院面板科專家、主任醫師、教授

新的一年，健康養生從“頭”開始，小編邀請國醫大師、廣東省中醫院面板科專家禤國維教授介紹關於護髮和護膚的經驗。

經常掉頭髮應該怎麼辦？

頭髮越細軟越容易脫髮？掉頭髮是因為體虛，一定要大補？經常做發膜，可以讓頭髮更堅韌？

禤國維教授介紹，上述疑問都屬於常見的認識誤區。每個人體質和脫髮的原因並不相同，不能一概而論。不過，“放輕鬆、多休息、少甜膩、戒菸酒”的原則，對脫髮者是普遍適用的。

鑑 別

起床、洗頭看掉髮多少

“脫髮並不可怕，我也得過，關鍵是要及時治療，還要善於維持現狀。”禤老介紹，正常情況下，每個人都會脫髮，約為每天70~100根，但脫髮病患者脫落的數量要多得多。“有個鑑別方法，起床和洗頭時看看頭髮是不是掉得明顯比以前多，”禤老說，如果持續兩三個月，毛髮就會變得稀疏或出現斑片狀脫髮。

臨床上最常見的脫髮是斑禿和脂溢性脫髮。“斑禿患者各個年齡段都有，而脂溢性脫髮的患者以年輕人居多，”禤老說，近年來尤其是二三十歲的人脫髮越來越常見，患者最年輕的甚至不到20歲。20多歲的患者脫髮程度或有所不同，有些人頭髮由厚變薄、由密變稀，有些人已經明顯出現區域性脫髮。

據介紹，男性最常見的脫髮部位是額頭兩側和頭頂，前額髮際線上推呈V形或頭頂有地中海形“空地”。成年女性尤其是在生育後，除了上述兩種外，頭髮整體數量減少，顯得稀疏。

原 因

從中醫的觀點來看，肝腎不足、氣血虧虛、血虛風燥、肝鬱血瘀等均可引起斑禿，其中以肝腎不足最為常見，約佔斑禿患者的七八成。肝腎不足引起的斑禿有跡可循。“患者平時頭髮枯黃、灰白，發病時頭髮大片均勻脫落，嚴重者甚至全身毛髮盡脫，連眉毛也光禿禿的，有些人是有脫髮家族史的。”據禤老介紹，這一型別的患者通常會有腰膝痠軟、頭暈耳鳴、遺精、失眠多夢、畏寒肢冷等表現。

女性斑禿患者多為氣血虧虛型。尤其是女性產後，呈現漸進性脫髮。掉的範圍越來越大，頭皮光亮鬆軟，在脫髮的地方還能看到零零落落分佈的殘存頭髮，但輕輕觸控就會脫落。同時患者會有嘴唇白、心悸、精神疲乏、氣短、不愛說話、頭暈眼花、嗜睡或者失眠等。有些男士大病一場或者久病時，也會變成這一型別患者。

此外，血虛風燥型斑禿則表現為突然成片掉頭髮，有時頭皮瘙癢，或者頭部烘熱，患者常心煩易怒。個別人眉毛、鬍鬚均脫落。肝鬱血瘀型在脫髮前先有頭疼、頭皮刺痛或者胸痛等症狀，患者常做噩夢、煩躁、失眠、憂心忡忡。嚴重者會變全禿。

治 療

“肝腎不足型約佔脂溢性脫髮的20％，但是在年輕人、體弱者或者腦力勞動者中非常多見，男女不限。”禤老說，表現為脫髮處頭皮光滑、有少數稀疏細軟短髮，人則常容易眩暈失眠、記憶力差、夜尿多。

值得注意的是，珠三角地區由肝腎不足引發的脫髮患者遠遠多於粵西、粵北地區，這除了與父母遺傳有關外，也和該地區人們生活節奏快、精神壓力大、人體調節紊亂有關。

不過，從廣東情況來看，溼熱燻蒸、血熱風燥也是脂溢性脫髮的常見原因。其中，溼熱燻蒸佔病患的60%~70%。患者平日吃的肥甘厚味比較多，頭髮油膩、頭油多、頭皮潮紅、頭屑多、易瘙癢、人易煩躁。血熱風燥型患者則表現為頭髮乾枯、略有焦黃、均勻脫落、有頭皮屑、口乾舌燥、尿黃。

脫髮應對症治療，例如肝腎不足者需補益肝腎，溼熱燻蒸者需清熱、祛溼、健脾，血熱風燥者則需涼血清熱、祛風潤燥。在治療的時機上，切莫等到毛囊萎縮、大片“空地”形成後再來治療，越早治療效果越好。

預 防

由於脫髮和飲食、精神因素都有關，禤老特別強調，在藥物治療的同時，精神調節和飲食調理也很重要。一是要放鬆精神，心情愉快；二是要保證充足睡眠，作息規律；三是要少吃甜膩食物，例如夏天不要貪食冰淇淋，不要沾菸酒，辣的食物適量進食即可。

有的人認為，頭髮軟、黃而稀疏者最容易掉頭髮，禤老說，這種髮質很大程度上與遺傳有關，如果注意調理，未必會脫髮。不過，如果頭髮原本粗、黑、硬，突然出現髮質改變，則需要預防脫髮。如果以前頭髮多，特別是女性，在25歲左右頭髮開始稀疏，就要特別注意了。女性生孩子時也應留意頭髮的變化，“如果掉得多，生完小孩就應該到醫院治療”。

許多脫髮患者往往會吃核桃、芝麻、花旗參等滋陰補腎的補品。禤老說，輕補可以，但不適合吃太甜、太肥膩等難消化的食物，尤其不宜補高麗參。

脫髮患者尤其要注意頭髮的日常護理，以免損害加劇。禤老介紹，主要需要注意以下幾個方面：

一是洗頭不宜太頻繁，一般室內工作者每週洗2~3次即可，除非是建築工人等接觸粉塵大的患者群，才需要每天洗一次；

二是洗頭的水溫不宜太高或太低，一般30℃就可以了，洗髮後使用風筒時不能吹得太乾，拉扯頭髮也是不良的習慣；

三是最好選擇含植物元素的洗髮水，少用全化學成分的洗髮水，尤其是頭皮敏感的人，用了容易加劇脫髮。

內外兼治＋按摩生新

脫髮應對症治療，越早治療效果越好。脫髮病的外治法包括：中藥外洗外搽、針灸、足三里穴位注射、梅花針叩刺、TDP神燈照射、頭皮叩擊與按摩。要注意的是，配合內服藥物辨證論治、整體調節機能以治本，才起到輔助治療的作用。

外用常用中藥：側柏葉、骨碎補、補骨脂、人參、辣椒、紅花、生薑、制首烏、熟地黃、黑芝麻、骨碎補、透骨草等。在配製過程中，以酊劑為主，辛香走竄和滋補藥並用，更有利於毛根的生長。

頭部及身體按摩：可促進頭皮的血液迴圈，增加組織灌流量，從而起到活血化瘀生新的作用，使頭皮血流豐富，頭髮再生。可按血海、三陰交、足三里、風池、百會、印堂至酸脹感，配合中藥生髮酊或生薑塗擦脫髮部。每日1次，每次20分鐘。

頭皮按摩：端坐，兩腿分開與肩同寬，兩手五指分開，用十個指頭沿發先由前額向後腦稍加用力梳理數次，再從頭頂正中往兩側鬢角向後腦部梳理，使頭皮血液流通，再用手指指腹輕輕叩打頭皮20~30次。

推薦兩款生髮湯

脫髮患者往往會吃核桃、花生、芝麻、花旗參等，以滋陰補腎來護髮。食療可以，但最好經專科醫生據脫髮病因制定方案，尤其不可吃太甜、太肥膩、太燥熱。

禤老特別介紹了兩款生髮湯，若病機明確，可日常應用，作為防脫保健食療。

1、脂溢性脫髮調理湯

藥材：松針、桑葉、芫荽、薄蓋靈芝、公英各15克，豬肺200克，煲湯。

功效：疏風清熱袪溼，補肝腎、袪脂生髮。

2、 斑禿生髮湯

藥材：松針、薄蓋靈芝、生北芪、枸杞子、女貞子各15克；加烏雞肉200克煲湯。

功效：滋補肝腎、益氣養血生髮。

要想顏如玉 只用清水洗

說到護膚，禤老的秘訣就是“要想顏如玉，只用清水洗”。多年以來，禤老堅持每天睡6小時左右，早睡早起。他說，晚上11時到凌晨3時是美容的黃金時間，也是人體肝經、膽經執行的時段。如果這兩個器官沒有獲得充分的休息，會直接表現在面板上，出現粗糙、臉色偏黃、黑斑、青春痘等問題。

在出診的日子裡，禤老堅持早晨提前出門，邊走邊鍛鍊。晚上如果沒有特殊安排，他也會在家附近散步。

除了生活規律，心態平和，禤老還堅持做到以下幾點：

早晚喝杯水。禤老有個喝水時間表：早一杯、晚半杯。早上喝一杯水，可以清滌腸胃，增進消化；睡前喝半杯水，則是補充睡眠時丟失的水分，尤其是有腦梗塞或心肌梗塞病史的人，睡前喝水可以防止因缺水再次發病。

穴位常按摩。禤老睡前經常會按一按足三里、內關等穴位，在調理脾胃、補中益氣的同時，也可寧心安神、理氣止痛。

清水來護膚。“要想顏如玉，只用清水洗”這是禤老的養膚、護膚秘訣。在他眼中，清水甚至自來水就是最好的護膚品。面板較髒時，可適當用些肥皂、洗面奶。

禤老建議，面板病患者，在常規診療過程中，配合食療也非常有用。如痤瘡、脂溢性皮炎中醫辨證屬腎陰虧虛、相火過旺者，可用女貞子、旱蓮草煲泥鰍來吃；面板乾燥中醫辨證屬於陰虛風燥者，可用沙參、麥冬、玉竹煲豬皮來吃。

人生的各階段都需要養生

許多人都覺得，養生是老年人的事情，但禤老認為，養生要“從娃娃抓起”，在不同的年齡段需對應年齡特點進補養生。

禤老說，正處於發育階段的兒童多是稚陰稚陽之體，易虛易實，易寒易熱，因此，過於寒涼或過於補益的食物都不宜給兒童食用。

一般來說，兒童應該多食清淡、易消化的食物。身體要養好，心理更要發育健康。禤老說，兒童的機體發育不完善，不要給他們過多的精神壓力，在日常生活、學習中，對孩子的態度一定要溫和。

青年期人體生長髮育較快，要注意講究營養的攝入。禤老特別提醒，應慎食過度燥熱的食物。

人到中年，需要承受來自事業、家庭等方面的壓力，備感辛苦，這時最好尋找良好的居住環境、樹立和諧的人際關係，才有利於身心健康，也能促進事業發展。

老年時，可以根據不同體質、不同情況配以相對較好的環境，但不要過於養尊處優。適當的勞動、娛樂，經常用腦，可以防止老年痴呆的發生，還可多食用一些健腦、活血化瘀的食物或藥物，以減少老年痴呆發生的可能。■

【來源：廣東省中醫院】