來源：生命時報
受訪專家：國家級名老中醫、湖南中醫藥大學第一附屬醫院教授 曠惠桃
本報特約記者 陳 雙
風溼病的發病率越來越高，據統計，中國有超過1/6的人患有風溼病，也就是說，我國已超過2億人患有各種不同型別的風溼病。如此龐大的患病群體，對社會、家庭和醫生來說都面臨嚴峻挑戰。風溼病與自身免疫有關，纏綿難愈，有的患者需終生服藥。目前，尚無根治此類疾病的特效藥。中醫如何治療風溼病？本期，《生命時報》特邀國家級名老中醫、湖南省中西醫結合學會風溼免疫病專業委員會名譽主任委員、湖南中醫藥大學第一附屬醫院曠惠桃教授詳細解答。
敬仰張仲景，潛心研究風溼性疾病
3年前的一天，40歲的王女士找到曠惠桃就診。“我看她一步一拐走進診室，面容憔悴，問她哪兒不舒服？她還沒開口，就眼淚直流。我一邊看她的一大堆化驗單，一邊安慰她慢慢說。然後快速瀏覽主要化驗單，沒有發現異常，只是膝關節照片有輕微骨質增生和少量積液。等她情緒稍微穩定告訴我：她是做魚生意的，十幾年來，不管寒冬酷暑，每天從早到晚殺魚賣魚，特別是冬天，雙手在冰冷的水中捉魚，幾年下來，雙手及腰膝四肢關節疼痛腫脹，日漸加重，到當地和省城幾大醫院檢查，結果無異常，花了不少錢，沒查出什麼病，愛人懷疑她裝病，逐漸冷淡她，甚至夜不歸宿。她擔心家庭破碎，小孩無人照顧，經朋友推薦找我看病。我問她是否怕冷，她說全身都怕冷，四肢就像放在冰水中一樣，冷徹骨髓。我給她診斷為風溼寒性關節痛，就是中醫的寒痺，該病特點是一般檢查正常，但病人痛苦不堪，冷痛徹骨。我開了《金匱要略》黃芪桂枝五物湯加三附子湯為她治療，半月後複診，精神大有好轉，疼痛減輕、冷感減退。效不更方，我用原方加減，讓其繼服鞏固療效。3個月後，諸症基本消除。照片檢查，膝關節積液消退。夫妻和解，又過上了幸福快樂的日子。”
這是曠惠桃眾多患者的一個縮影。業內專家稱，她臨床處方用藥經驗老道，藥不多而力宏，價不高而效佳。“醫聖張仲景在《金匱要略》最早提出了風溼病的病名，有關論述見於溼病、血痺、歷節病等章節，對後世影響很大。”曠惠桃因為景仰張仲景仁術仁心，選擇風溼性疾病作為重點研究。用她的話說：“我是張仲景的忠實粉絲。”1979年，曠惠桃師從名老中醫張海清教授，以《金匱要略》作為主攻方向攻讀碩士學位，精心研讀《傷寒雜病論》《金匱要略》等30多部中醫經典。臨床經年曆練，曠惠桃運用《金匱要略》理論診療風溼類疾病得心應手。如風溼病初發期或急性發作期，注重溫散宣通，以驅其邪；穩定期注意補益脾腎等扶正療法，增加免疫力；合併病則需標本緩急處理得當，控制病情；對於頑痺證，一般驅風除溼之品難以奏效時，運用動物、蟲類藥透骨搜風。
風溼，風寒溼侵襲是主因
風溼病是由於不同病因引起的影響到運動系統（骨、關節、肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韌帶及神經血管等），表現為慢性疼痛和腫脹、畸形、功能障礙、感覺異常等的一大類疾病，範圍十分廣泛，包含100多種疾病。
中醫稱風溼病為“痺病”或“痺證”，《黃帝內經》認為：“風寒溼三氣雜至合而為痺”，強調外因是風溼病發病的重要原因。同時《素問·評熱病論》也指出：“風雨寒熱，不得虛，不能獨傷人”，認為是正氣不足，正不抵邪，導致風寒溼等邪氣趁虛而入，留滯人體關節、肌肉、筋膜和經絡之間，氣血執行不通暢而發病，簡單說，就是“正虛邪侵”。曠惠桃表示，結合實際生活，風溼病的病因主要有以下方面。
預防不當，感受風寒。天氣變化，氣溫下降，未及時新增衣物，特別是現代很多女性在寒風刺骨天依然穿著薄衣短裙，風寒溼邪趁虛入內，邪氣阻滯經絡和關節，引發關節腫脹疼痛，久之就會患風溼類疾病。風、寒、溼三邪侵入人體，臨床表現各異，風氣較盛者為行痺，寒氣盛者是痛痺，溼氣盛者為著痺。
環境不佳，寒溼入侵。長期在潮溼環境中工作或生活，寒溼入侵；或勞累過度、精神創傷、營養不良、外傷等常為風溼病的誘發因素。其中，以寒冷和潮溼誘發者佔絕大多數。寒冷、潮溼浸入機體，阻滯肌肉關節筋骨，氣血執行不暢，不通則痛，導致風溼病。
不良生活習慣，感受風寒溼。如外出不帶雨具、常遭風吹雨淋；或經常冒雨涉水，水中作業無防護；或騎摩托、單車不備擋風衣物；或久坐潮溼地或涼地；或疲勞和運動大汗時吹空調電扇；或大汗時洗澡游泳；或洗頭洗澡後不及時擦乾，導致寒溼之邪侵入，形成各種疼痛症候。汗後機體毛孔大開，極易受涼受溼，寒溼之氣入內，阻礙氣血執行，導致肌肉關節疼痛等。此外，經常貪食冷飲冷食，內傷脾胃，溼邪內生，均可致風溼病。
體質虛弱，感受寒溼。中老年、病後、產後、和平時工作太忙不注意鍛鍊的人，體質相對虛弱，中醫認為“邪之所湊，其氣必虛”，體質虛弱的人更容易感受風寒溼邪。中醫重視營衛氣血，體虛之人營衛不和，邪氣則趁虛而入，易患風溼病；此外體虛者五臟虛弱，特別是肝腎虛弱之人易患風溼病，肝主筋，腎主骨，肝腎不足筋骨失養，極易出現筋骨疼痛等病症。
現代醫學認為，風溼病主要由感染、環境、遺傳、精神等四大因素誘發，西醫主要用非甾類抗炎藥（消炎止痛藥）、免疫抑制劑、生物製劑及激素等治療。中醫治療風溼病則以“治病求本”為目標，注重內外配合。
中藥內服：根據中醫辨證論治原則，風氣盛者為行痺，用防風湯；寒氣盛者為寒痺，用烏頭湯；溼氣盛者為著痺，用薏苡仁湯；熱氣盛者為熱痺，用白虎加桂枝湯，四妙湯；氣血虛痺，用黃芪桂枝五物湯、三附子湯；肝腎虧虛證，用獨活寄生湯。以上方劑大多為經方，辨證準確，療效不錯。上班族時間緊，老年患者不便煎熬中藥，可以服用中成藥，如通痺膠囊、強骨膠囊、正清風痛寧片、金匱腎氣丸、獨活寄生丸、舒經活血膠囊等，有通經活絡、活血祛瘀、補益肝腎，溫養氣血等功效。
中藥外治：主要有中藥外敷、外洗、外塗、膏藥外貼、穴位敷貼、中藥藥液理療滲透等；中醫主張“春夏養陽”，故夏天“貼天灸（穴位服帖）”是運用最廣泛的養陽除痺之法。此外，針灸按摩、傳統體育療法如太極拳、氣功、五禽戲、八段錦等也對治療風溼病有療效。
風溼病並非“不死的癌症”
有的人認為“風溼病是不死的癌症”，患病後非常悲觀憂慮，其實大可不必。曠惠桃說，大部分風溼病是可以治癒的，絕大部分是可以緩解、好轉的，患者要樹立戰勝疾病的信心。各類風溼病患者，只要是屬虛寒證者，平時可以多做食療，如冬季可選用羊肉、雞肉煨燉當歸、骨碎補、附片、天麻、三七等，以溫助陽氣、溫經散寒。日常如何預防風溼病，曠惠桃給出以下建議：
新增衣物，注重保暖。天氣寒冷時外出，一定嚴實裝備，戴好帽子、口罩、手套；女士少穿裙服。
忌食生冷，少碰涼水。儘量不吃冷食、冷飲、冷水果；儘量少用冷水洗臉、洗手、洗澡等，中老年人儘量少冬泳。
擇時鍛鍊，必待日光。寒冬季節最佳鍛鍊時間最好選擇上午9~11點，下午3~5點，於天氣晴朗、太陽高照時進行，早晚寒冷之時儘量少外出。風溼病人群，平時注意多曬太陽，補充身體陽氣。
重點護足，日踮晚泡。“寒從腳起”，人體腳部不能受涼。腳部許多穴位與人的內臟相對應，受涼就會引起臟腑不適乃至風溼病，因此要注重腳部鍛鍊和暖足。白天可隨時踮腳：雙腳併攏站直，踮起腳後跟，腳掌、腳趾著地，以較快的速度和較大的步幅甩臂行走，每天20分鐘左右。睡前用蘇梗桂枝生薑湯泡腳：紫蘇梗、桂枝各30克，生薑10克，加半盆水煮開5分鐘，趁熱泡腳泡手25~30分鐘。擦乾後用雙手對雙腳腳底進行揉、拍、打，效果更好。
曠惠桃的養生經：吃好早餐
與共和國同歲的曠惠桃人如其名，面若桃花、優雅從容，歲月彷彿沒有在她身上留下痕跡。談到她的養生經，曠惠桃說，她一直忙於臨床、行政、教學工作，特別是每天上午的工作量非常飽和，所以，她一直將吃好一頓早餐作為養生的關鍵。幾十年如一日，她堅持自己做早餐，即使在擔任醫院院長期間也是如此。她從八寶粥得到啟發，將黃豆、黑豆、黑米、黑芝麻、赤小豆、薏米、核桃、蓮子用豆漿機打成糊，她把這個叫做八寶糊，每天早上趁熱喝上一碗。這樣的八寶糊營養豐富，不僅有補肝腎、補脾胃的作用，打成糊狀後還更容易被人體吸收。
除了自制八寶糊，曠惠桃的早餐還有一個寶貝——紅棗桂圓枸杞蛋。先將雞蛋煮熟，去殼，再和3~5顆紅棗、3~5顆桂圓肉、一小把枸杞一起煮5~6分鐘。夏天還可放兩三片生薑。此方可以補氣血、溫陽散寒，特別適合女性朋友，會讓面色更紅潤。此外，還要吃半個饅頭或半根玉米作為主食。“幾十年來，我一直如此，享用著豐盛的皇帝般的早餐，只要早餐吃好了，一天的精氣神都足了。”
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