找最好的醫生做手術，手術很成功，病情卻惡化了。平常發生這樣的事，我們會想是不是其中有什麼貓膩，但在癌症病房中，我確實目睹過這樣的案例。

手術成功，本來該皆大歡喜，為何病人的情況卻更危重了？下面的案例故事，值得所有人警醒。

惋惜！手術成功，患者卻病情惡化甚至死亡

案例一，這是一位76歲的男性直腸癌患者，手術之前各項指標都正常，手術過程也非常順利，腫瘤完整切除，周圍可能發生轉移的淋巴結也成功進行了清掃，從這個意義上看，手術應該是成功的。但術後問題來了，患者手術吻合口引流管的引流液始終不見減少，這意味著患者手術吻合口沒有癒合，到底是什麼原因呢？

臨床檢測發現，手術之前患者血液正常的白蛋白水平在手術之後明顯下降，這提示患者可能存在蛋白質不足使得傷口無法癒合的情況，這在老人患者非常多見，許多人甚至因為蛋白質不足造成傷口感染最後死亡的情況。好在這位患者足夠幸運，經過近大半年的時間的營養支援，患者治癒出院。

病例2，這是一位65歲的肺癌患者，有冠心病多年，慢性支氣管炎多年，手術過程也非常順利，腫瘤順利切除，但問題在於手術之後36小時，患者出現嚴重的心率失常！患者僅僅說了一句：胸口悶得慌，馬上進入昏迷狀況，雖然全力搶救，但遺憾的是，患者最終死亡。

在患者死亡後，醫生們進行了患者死亡討論，關於死亡原因，醫生們認為，主要原因有三個：一是心臟儲備功能較差，在肺部手術之後，心臟的負擔過重導致心衰；二是因為長期的慢性支氣管炎在手術之後加重心臟負擔；三是手術的麻醉可能造成呼吸肌出現故障，造成心肺功能障礙。

一句話，癌症手術會帶來心肺功能惡化的風險的，這種風險有可能導致患者的猝死！

病例3，一位55歲的胰腺癌患者，手術過程非常順利，腫瘤切除也很順利。然而，手術之後僅僅過了半年時間，患者就出現了腹腔的廣泛的癌細胞轉移，由於癌症進展過快，患者出現了明顯的惡病質的情況，最終因為全身營養不良而死亡。

手術成功不等同於治癒，癌症患者更要了解風險

從上面的案例中我們看到，成功的手術切除並不意味著萬事大吉，它僅僅是治療成功的一個環節，手術成功與治療成功不是一回事！以癌症為例，可以很好地說明這一點。我們知道，手術是癌症治療的主要手段之一，是大多數癌症患者的首要選擇。

先來看看手術成功的標準是什麼。一般來說，癌症手術成功必須保證以下幾點：1、腫瘤完整切除；2、腫瘤周圍的可能轉移的區域淋巴結清掃乾淨；3、保證手術切緣病理檢測無癌細胞的存在。簡單一句話，手術成功可以理解為在目前醫療水平下，已經將肉眼已經可能的顯微鏡下腫瘤病變予以了切除。

需要指出的是，癌症治療成功的標準是遠遠高於手術成功的。它需要滿足如下條件：1、治療後患者的臨床表現完全消失；2、實驗室檢查無論是血常規、肝腎功能、血腫瘤標誌物的檢測完全正常；3、影像學檢查，如CT或者MRI檢查沒有發現腫瘤的跡象；4、治療後5年內癌症沒有復發以及轉移。從這個角度上來說，手術成功的標準是非常低的。

手術成功，患者卻病情惡化甚至去世，這樣的事情讓人心痛，也讓人警醒。一個優秀的醫生，一定要本著對患者負責的態度，有全域性意識，患者的身體狀況、耐受程度、可能發生的風險和應對措施、認真細緻的全面檢查，每一個細節都要為患者考慮。尤其是面對癌症這種危重的疾病，更是如此。

一個好的醫生，不能只是治療手段耍得好，更要考慮到病人的整體、有全域性意識。不僅自己知道，還要提前告知病人和家屬，讓他們認識到、瞭解到手術的風險，尊重他們的選擇。我們能做的是儘量考慮全面充分一些，主觀上盡全部的努力，客觀上疾病或醫學本身的侷限，是另外一回事。只有這樣，作為醫生，才能問心無愧。