在當今網路依賴型社會,頸椎病的發病率日益升高,相當比例的病人最終需要接受手術治療。頸椎減壓手術一般都安全而有效,病人會感覺術前的胳膊痛消失了,捏不攏、發軟的手腳有力氣了,胸腹部的緊束感變輕鬆了。術後的快速康復讓人喜悅,但有少數病人會發現手術前症狀消退的同時,肩膀感覺疼痛,心裡面不免嘀咕是出現什麼問題了嗎?不是,潘醫生首先請您放個心,這是神經減壓後的反應,會逐漸恢復的。
這種現象臨床上稱之為頸5神經根麻痺,表現為三角肌和/或肱二頭肌肌力下降,部分病人會出現頸5神經根支配區的疼痛。後路手術頸 5 神經根麻痺的發生率要高於前路手術,大多發生在單側,多見於術後幾天之內。一般認為,年齡增長(60歲以上)、男性、後縱韌帶骨化症、頸4/5椎間孔狹窄、頸髓4/5節段訊號改變、多節段融合、椎板切除固定融合是頸5神經根麻痺發生的危險因素。
頸5神經根麻痺的發病機制目前較為公認的有兩種。一是脊髓漂移神經根栓系:減壓術後脊髓向後方漂移,頸椎曲度的頂點在頸5,後移幅度最大,頸5神經根受到的張力最高,相對又比較細、短,最易發生牽張損傷。二是缺血再灌注損傷:術前脊髓受壓缺血較重,區域性甚至出現訊號改變,減壓術後壓迫解除,缺血部位血運恢復導致再灌注損傷,就像一個極度飢餓的人突然一頓大吃撐壞了一樣。
頸椎術後一旦出現肩關節的疼痛和外展無力,最常用的措施是藥物治療和康復理療。一般都會在3個月內恢復,少數會需要3~6個月。而且從一定意義上來說,出現頸5神經根麻痺說明神經得到了充分減壓,只要在藥物和理療的幫助下度過了恢復期,以後就能舒適地生活了。