在腎病的治療過程中，飲食管理是關鍵的一環。合理的飲食不僅可以為機體提供所需的營養、改善代謝，還可以減輕腎臟負擔、改善症狀，從而延緩腎病進展。
優質低蛋白、低鹽、低嘌呤、低磷、低鉀……這些飲食原則對腎病患者來說並不陌生，那麼，具體到生活中應該怎樣做呢？怎樣才能吃出健康好腎臟呢？今天我們就給大家詳細闡述一下。
堅持優質低蛋白飲食
根據《KDOQI慢性腎臟病營養臨床實踐指南2020更新版》，對於代謝穩定的CKD 3~5期患者來說，應採用低蛋白飲食（每日蛋白質攝入量為0.55~0.60g/kg）或極低蛋白飲食（每日蛋白質攝入量為0.28~0.43g/kg）；對於CKD 3~5期合併糖尿病的患者來說，每日蛋白質的攝入量應為0.6~0.8g/kg；對於CKD 5D期開始進行透析的患者來說，每日蛋白質的攝入量應為1.0~1.2g/kg。
具體到食物的選擇，每日攝入的蛋白質應至少有50%來源於優質蛋白質，即肉、蛋、奶及大豆類食物。為了避免蛋白質攝入過量或優質蛋白質攝入不足，可適當用低蛋白質主食代替傳統主食，並注意將優質蛋白質合理分配於三餐中。
維持低鹽飲食
減少鹽的攝入可降低高血壓的發生率，預防動脈硬化，減輕腎小球內壓力，降低蛋白尿，改善腎臟的血流動力學，從而延緩腎臟損害。
對於腎病患者而言，每日鹽的攝入量應＜6克，大約為一個啤酒瓶蓋的量。除食鹽外，還要注意控制雞精、醬油、豆瓣醬等調味品中隱形鹽的攝入，以及香腸、燻肉、蜜餞等高鹽食物的攝入，它們常常會讓人們在不知不覺中攝鹽超標。
此外需要注意的是，低鈉鹽是不建議腎病患者食用的，因為低鈉鹽中鉀含量過高，易造成CKD 3期以上的患者出現高鉀血癥。
堅持低嘌呤飲食
除減少海鮮、動物內臟、新鮮豆類等高嘌呤食物的攝入外，還應減少油脂的攝入。多吃新鮮的蔬菜和水果，以利於鹼化尿液，促進尿酸排洩，但某些熱帶水果，如菠蘿、火龍果等果糖含量高，會加速尿酸生成，故不宜大量食用；對於菠菜、蘆筍、花菜等嘌呤含量較高的蔬菜及肉類，烹調前先焯水，可減少80%的尿酸含量。此外，長期飲酒也會抑制尿酸排洩，誘發痛風，故腎病患者應戒酒。
植物性食物嘌呤含量規律：幹菌藻類＞幹豆類及其製品＞鮮菌藻類＞堅果種子類＞穀類及其製品＞蔬菜類及其製品＞薯類澱粉及其製品＞水果類及其製品
動物性食物嘌呤含量規律：內臟和含水量較低的食品（如肝臟、烤魚等）＞魚蝦蟹貝類＞肉製品
堅持低脂飲食
脂代謝紊亂會導致腎病發生並加速其惡化，堅持低脂飲食可在一定程度上延緩腎功能惡化。
具體做法是：減少脂肪的攝入量；控制蛋黃、貝殼類、動物內臟等的攝入；適量飲奶，建議選擇低脂或脫脂牛奶；建議進食富含不飽和脂肪酸的深海魚；鼓勵進食燕麥等粗糧；多吃新鮮的蔬菜和水果。
維持低磷飲食
高磷飲食易導致甲狀旁腺功能亢進，加重心血管鈣化，從而使腎功能進一步惡化。
對於慢性腎臟病合併高磷血癥的患者來說，每日磷的攝入量應＜800mg。磷通常與蛋白質共存，控制了蛋白質的攝入量也就在一定程度上控制了磷的攝入量。
攝入低鉀食物
人體內的鉀90%以上經腎臟排出，腎功能下降、尿量減少、代謝性酸中毒、應用保鉀利尿劑、食用高鉀食物等都會使患者出現高鉀血癥。
對於慢性腎臟病合併高鉀血癥的患者來說，應限制含鉀高的食物和藥物；不吃水果；含鉀高的蔬菜如菠菜、萵筍等食用前應先焯水；避免攝入低鈉鹽；避免食用新增鉀的食品。
適量飲水
對於中重度水腫、CKD 3期以上並伴有少尿、心功能不全或透析超濾不佳的患者來說，應限制飲水量，注意少量多次飲水，儘量喝白開水或飲淡茶水，不喝濃茶、含糖飲料、濃湯等。
多食含鐵食物
對於腎性貧血的患者來說，除應補充重組人促紅素外，還應補充鐵、葉酸、維生素B12等造血原料；適當食用血製品，如鴨血、豬血，以及豬肝、雞肝等含鐵豐富的食物。
多食含鈣食物
腎功能不全的患者因活性維生素D缺乏、腎小管功能喪失、磷排洩障礙等原因，會出現鈣磷代謝紊亂，導致體內磷過高和鈣吸收障礙，易繼發甲狀旁腺功能亢進症，引起骨質疏鬆、骨折等。因此，這類患者應多攝入富含鈣質的食物，如牛奶、酸奶、乳酪等奶製品，豆奶、豆漿、香乾、豆腐等豆製品，蝦皮、蝦、鱸魚等海產品，以及芥蘭、毛豆等蔬菜。
