在治療男性功能障礙治療藥物中，5型磷酸二酯酶抑制劑類藥物是目前最常見的藥物型別，而在已經獲批的5個同類藥物中，臨床上使用最多的還是西地那非和他達拉非，這兩個藥物各有什麼優勢？對於有相關問題的中老年男性來說應該如何合理選擇，才能夠更好地保證藥效和用藥安全性？今天這篇科普文章中，就來和大家聊一下這方面的話題。
西地那非和他達拉非，是同一類藥物
在20世紀90年代，在西地那非作為心血管藥物開發的過程中，發現其在心血管疾病治療方面的作用並不如人意，但卻意外地發現了其在改善男性功能障礙方面的神奇作用，於是圍繞抑制5型磷酸二酯酶藥物活性這個作用靶點的藥物不斷湧現，目前最有名的也是臨床應用最為廣泛的，無外乎還是西地那非和他達拉非這兩個藥物了。
從藥物作用機理來說，不論是西地那非還是他達拉非，它們都是透過高度選擇性的抑制5型磷酸二酯酶的活性，從而達到減少血管活性物質cGMP降解，起到擴張區域性血管，改善血流量的作用，對於男性功能障礙問題有著明確的改善作用。
因此不論是西地那非還是他達拉非，它們都屬於同類藥物，而應用的範圍和人群，以及不良反應，禁忌證等方面，也都有很多類似之處，如果說有相關問題的朋友，這兩種藥物該如何選擇，我們還是應該結合具體情況來具體分析。關於這兩個藥物，不管如何選，瞭解以下5個方面的相關知識，都是非常有必要的。
01 藥物持續時間不同
西地那非和他達拉非屬於同類藥物，其作用機理類似，其最大的差異就是在服藥後，藥物在體內代謝時間的差異。西地那非是一種相對短效的藥物，口服進入人體後，2小時內達到血藥濃度高峰，在經過一天以後，藥物基本上就全部排洩到體外了，而他達拉非則屬於長效藥物，它的藥物半衰期長達17.5小時。
這種在體記憶體留時間的不同，使兩個藥物的藥效持續時間也有著較大的差異，西地那非口服後，其藥效持續時間通常在4到6小時作用，而他達拉非的藥效則長達36小時。因此，如果是按需服用的話，選擇西地那非還是他達拉非區別不大，而如果對於服藥時間比較介意，想要自由選擇服藥時間的話，他達拉非就是更好的選擇。
他達拉非的長效性，讓其具有兩個方面的優勢，一是服藥時間更加靈活，能夠減少心理依賴性，另一方面，在低劑量長期服用方面，長效的他達拉非能夠更好地維持血藥濃度，在按療程用藥方式中更具優勢。
02 藥物起效時間略有差異
對於按需服藥的朋友來說，如果從說明書上來看，西地那非和他達拉非都可以在活動前半小時服用，但從藥物特性和藥代動力學引數來看，西地那非口服後的吸收速度要優於他達拉非，而在實際應用中，也有患者反映，服用西地那非起效更迅速，而服用他達拉非起效相對要慢一點。
因此，對於按需服用的朋友，如果選擇西地那非，可以選擇在活動前半小時到1小時服用，而如果選擇他達拉非服用的話，可以考慮稍早點服用，比如活動前1小時到2小時服用，可能會起到更好的作用。
03 藥物代謝時間不同
兩個藥物在藥代動力學方面的差異，讓他達拉非具有了更長效的優勢，但是不是說他達拉非就一定比西地那非更好的，當然不是的。西地那非的藥物半衰期短，藥效持續時間短，但也讓它的排洩速度更快，經過24小時左右體內殘留的西地那非就比較少了，而他達拉非雖然更加長效，但在體記憶體留的時間也相對更長，這種特性的負面影響就在於，如果服用具有藥物相互作用的其他藥物時，服用他達拉非的患者，可能就需要等待更長的時間，從而延誤治療。
因此，如果合用多種藥物，特別是可能同服有相互作用的藥物的朋友，應當結合實際情況選擇藥物，通常說來，藥物排洩速度更快的西地那非反而是更好的選擇。
04 食物、酒精對藥物的影響不同
在食物、飲酒影響方面，高脂飲食對西地那非的吸收速度會有影響，而對於他達拉非則沒有影響，因此，經常高脂飲食的朋友，如果選擇西地那非，則建議要更早時間服藥，而如果選擇他達拉非，則正常服藥即可。
酒精和藥物都會經過肝臟代謝，因此飲酒可能會對藥物代謝過程形成影響，同時還有可能加大藥物出現不良反應的風險，因此不管是選擇他達拉非還是西地那非，都不應該大量飲酒，大量飲酒不但可能會加大臉紅，頭痛不良反應的發生率，還有可能帶來低血壓風險。
05 用藥禁忌基本相同，不良反應略有差異
在用藥禁忌方面，同類藥物由於其作用機理的近似性，往往也都基本相同，對於西地那非和他達拉非，服用硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物的患者，都是不可服用的，兩者同服會帶來嚴重的低血壓，甚至是引發致命風險；除此之外，對於身體有心血管疾病問題，本身就不宜行事的患者，也不可以服用這類藥物。
在不良反應方面，西地那非和他達拉非共同的常見不良反應包括潮紅，頭痛，頭暈，心跳加快，消化道不適等，而在出現視覺異常方面西地那非的發生率更高，而服用他達拉非肌肉痛的發生率更高，因此，對於兩種藥物的選擇，也可以結合不良反應的發生情況，來選擇適合自己的藥物。
總而言之，兩種藥物孰優孰劣，不能一概而論，結合不同情況，合理選擇使用更為重要，適合自己的，身體耐受的，定期使用或長期使用，能夠保證用藥安全，不良反應發生率低的藥物，就是好的藥物，瞭解了上述5個方面的要點後，相信大家對於這兩個藥物應該如何選擇，也會有自己的想法了，如果大家還有其他相關問題的，也歡迎在下方留言，我們可以繼續探討。
